دكتور كراسيمير حاجيلازوف: بعض أمراض الغدد الصماء تؤدي إلى زيادة الوزن

جدول المحتويات:

دكتور كراسيمير حاجيلازوف: بعض أمراض الغدد الصماء تؤدي إلى زيادة الوزن
دكتور كراسيمير حاجيلازوف: بعض أمراض الغدد الصماء تؤدي إلى زيادة الوزن
Anonim

موضوع هذه المقابلة هو إلى أي مدى يمكن لبعض أمراض الغدد الصماء أن تغير عمليات التمثيل الغذائي بحيث تؤثر على وزن الجسم.

دكتور حاجيلازوف ، بأي معايير يتم تعريف مفهومي "الوزن الزائد" و "السمنة"؟

- سيكون من الأدق تسميتها بالتشخيصات ، والمعايير الأنثروبومترية الرئيسية هي: مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) ، والخصر ، وكذلك نسبة الخصر إلى الورك وتكوين الجسم. يمكن إضافة تقنيات الأجهزة إليها - الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، المعاوقة الكهربائية الحيوية ، DEXA. يجب مراعاة كل طرق التشخيص هذه حسب الجنس والعمر والأمراض المصاحبة.

مؤشر كتلة الجسم هو نسبة وزن الجسم بالكيلوجرام إلى الارتفاع (م) 2. إنه يرتبط بالكمية الإجمالية للأنسجة الدهنية في الجسم ، وبالتالي ، مع حدوث المراضة والوفيات ، لكنه لا يقيم توزيع الأنسجة الدهنية ، وكذلك الفرق بين الأنسجة الدهنية وغير الدهنية.

بمؤشر 18.5-24.9 كجم / م 2 ، يعتبر الوزن طبيعيًا ؛ يتم تفسير قيم 25-30 على أنها زيادة الوزن ، وأكثر من 30 كجم / م 2 تُفسَّر بالفعل على أنها سمنة. في ضوء العلاقة الممرضة الثابتة مع كمية الأنسجة الدهنية في البطن لتطوير عدد من الاضطرابات الأيضية ، يوصى بقياس الخصر بالسنتيمتر ، بل من الأفضل الجمع بين الطريقتين. يعتبر المعيار أقل من 94 سم للرجال وأقل من 80 سم للنساء من العرق الأوروبي. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم طبيعي لكن محيط الخصر متضخم.

مؤشر آخر ، أكثر تحديدًا لسمنة البطن ، هو نسبة الخصر إلى الورك. القاعدة بالنسبة للرجال أقل من 0.9 ؛ للنساء - أقل من 0.85 ، وتبين أنه لا توجد مزايا مهمة على الطريقتين السابقتين. في السنوات الأخيرة ، تم أيضًا إنشاء أجهزة إلكترونية ، يتم من خلالها ، دون الخوض في آلية العمل ، حساب تكوين الجسم بالكامل - النسبة المئوية لمحتوى الدهون والأنسجة العضلية والسوائل. وبهذه الطريقة ، يتم تقديرها بدقة أكبر من خلال زيادة وزن الجسم.

يتم توفير معلومات مماثلة ولكن أكثر دقة بواسطة التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، ولكن نظرًا لارتفاع أسعارهما ، لا يتم استخدامها في الممارسة اليومية. في النهاية ، تعتمد كل من منظمة الصحة العالمية و NHIF البلغاري ، في متطلباتهما لتحديد الوزن الزائد والسمنة ، على مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر.

هل يمكن تحديد آلية أساسية مسؤولة عن السمنة؟

- وفقًا للصيغة المقبولة عمومًا ، تعتبر السمنة مرضًا أيضيًا مزمنًا ناتجًا عن تفاعل العوامل الجينية ، والاستقلابية ، والاجتماعية ، والنفسية ، والثقافية ، والسلوكية ، حيث يتم الوصول إلى اختلال واضح بين تناول الطاقة والإنفاق. هنا هو المكان المناسب لملاحظة أنه في الوقت الحاضر يتم قبول الأنسجة الدهنية كعضو من أعضاء الغدد الصماء حيث يتم إنتاج العديد من المواد النشطة بيولوجيًا وإطلاقها.

معظمها لها تأثير سلبي على مكونات الجهاز الوعائي - الأوعية الشريانية بشكل رئيسي.العوامل الوراثية مسؤولة عن زيادة وزن الجسم بحوالي 2-5٪. تم تحديد النظام الغذائي غير السليم (تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على طاقة أكبر مما يتم استهلاكه في الحياة اليومية) باعتباره الآلية الرئيسية المسببة للأمراض للسمنة. ومع ذلك ، يمكن أيضًا تغيير عمليات التمثيل الغذائي بسبب عدد من أمراض الغدد الصماء.

Image
Image

ما هي هذه الأمراض وكيف تغير عمليات التمثيل الغذائي؟

- أحدها هو متلازمة كوشينغ ، نتيجة لزيادة مستويات الكورتيزول ، تترسب كميات أكبر من الدهون ، خاصة في منطقة البطن. المظهر العام لمثل هذا المريض مميز للغاية: شكل الجسم "الكمثرى" مصحوبًا بخطوط حمراء عريضة نموذجية على جانبي البطن وأسفل الفخذين ؛ أطرافه رفيعة ووجه مستدير متورد شبيه بالقمر ، به أوعية دموية شفافة.

هذه الحالة مصحوبة أيضًا بزيادة في ضغط الشرايين وسكر الدم وتغيرات في PKK ونسبة الدهون ومؤشرات الإلكتروليت. من وجهة نظر القلب والأوعية الدموية ، يتم تصنيف المرضى الذين يعانون من هذا المرض في فئات زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية!

مرض آخر من أمراض الغدد الصماء مع خطر زيادة وزن الجسم في حالة عدم المعاوضة هو قصور الغدة الدرقية وخاصة أشد أشكاله ، الوذمة المخاطية. يبطئ عمليات التمثيل الغذائي بسبب زيادة مستوى TSH و FT-3 و FT-4. نتيجة لذلك ، يتباطأ انهيار المكونات الغذائية المستهلكة. وعليه ، فإن فائضها يتراكم في الأنسجة الدهنية (دهون الجسم بالكامل).

بالإضافة إلى ذلك ، يزداد وزن الجسم أيضًا عن طريق احتباس السوائل (التي تتدفق عبر الأنسجة الرخوة). على هذه الخلفية ، لوحظ أيضًا عدد من الانحرافات الأخرى: اضطرابات في مستويات الكوليسترول ؛ خطر ارتفاع ضغط الدم. اضطرابات الذاكرة التغيرات المحتملة في الدورة الشهرية عند النساء ؛ التعب واضح ، إلخ.

يتجلى مرض المبيض المتعدد الكيسات (PCOD) في تطوره الكامل على وجه التحديد مع السمنة المنتشرة الواضحة حتى في الطفولة والمراهقة. على خلفية زيادة نمو الشعر ، وانتهاك واضح للدورة الشهرية ، إلى حد انقطاع الطمث.هنا ، ترتبط الآليات المسببة للأمراض بالاضطرابات في الهرمونات الجنسية ، في المقام الأول مع زيادة مستويات الأندروجين. ولكن أيضًا مع مقاومة الأنسولين الواضحة ، على التوالي فرط أنسولين الدم.

يمكن أن يؤدي قبول بعض موانع الحمل لدى بعض النساء أيضًا إلى زيادة وزن الجسم ، فضلاً عن تغيرات في مؤشرات الإرقاء وخطر حدوث تغييرات في بطانة الرحم أو الغدد الثديية.

فيما يتعلق بمقاومة الأنسولين المذكورة أعلاه ، من المهم ملاحظة أنه يمكن أن توجد أيضًا بدون PCBD. عادة ما توجد عدة أنواع من مقاومة الأنسولين ، وهي قائمة على أساس وراثي. أنها تؤثر على مستويات مختلفة من نقل إشارات الأنسولين عندما يرتبط الأنسولين بمستقبلاته بشكل رئيسي على الدهون والعضلات وخلايا الكبد! هنا ، ترتبط الآلية المرضية باحتباس السوائل في الجسم وتأثيرها على التمثيل الغذائي للدهون في الخلايا المذكورة ، وكذلك مع زيادة الشهية.

يمكن أن تتأثر جميع أمراض الغدد الصماء الأكثر شيوعًا المذكورة أعلاه والمتعلقة بزيادة وزن الجسم ، بما في ذلك السمنة ، من خلال التأثير على آلياتها المسببة للأمراض.لهذا الغرض ، يحتاج المرضى إلى استشارة أخصائي الغدد الصماء ، وبالتالي ، يجب وصف العلاج المناسب ونظام التغذية والتمارين الرياضية. وبالطبع يجب على المريض الالتزام الصارم بخطة العلاج هذه! كلما تم تشخيص انحرافات الغدد الصماء المذكورة في وقت مبكر وتطبيق التدابير المناسبة ، كان التأثير أفضل وأكثر ديمومة!

يجب الاهتمام بالوقاية في الطفولة ، لأن زيادة الوزن تؤثر على الأنسجة الدهنية بآلية مختلفة. وبعد ذلك ، مع تقدم السنوات ، قد تثبت التغييرات أنها "متماسكة منذ الطفولة" وصعبة (حتى جراحيًا) أو من المستحيل تحقيق تحسن مرضٍ ، حتى لو تم السيطرة على مرض الغدد الصماء الكامن!

علاوة على ذلك ، تم بالفعل خلق ظروف غير مواتية لظهور وتطور عدد من الأمراض المهمة اجتماعيًا في مرحلة البلوغ ، مثل مرض السكري من النوع 2 ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وعسر شحميات الدم ، وأمراض القلب الإقفارية ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، واضطرابات الجهاز التنفسي (النوم) انقطاع النفس) ، واضطرابات العقم ، وانخفاض مستويات الاندروجين والرغبة الجنسية ، متلازمة التمثيل الغذائي!

موصى به: