البروفيسور. الدكتورة تسفيتالينا تانكوفا: كوفيد يثير نوعاً جديداً من مرض السكري لدى 14٪ من المرضى

جدول المحتويات:

البروفيسور. الدكتورة تسفيتالينا تانكوفا: كوفيد يثير نوعاً جديداً من مرض السكري لدى 14٪ من المرضى
البروفيسور. الدكتورة تسفيتالينا تانكوفا: كوفيد يثير نوعاً جديداً من مرض السكري لدى 14٪ من المرضى
Anonim

بسبب COVID-19 ، قام 39٪ من مرضى السكر في بلغاريا بتأخير علاجهم ، و 2٪ توقفوا عنه ، أصبح واضحًا في مؤتمر صحفي حول موضوع "الوصول إلى الرعاية الصحية لمرضى السكري خلال فترة العلاج. وباء كوفيد -19 ". تم تنظيمه من قبل جمعية البحث العلمي لمصنعي المستحضرات الصيدلانية في بلغاريا (ARPharM) مع المشارك الرئيسي أخصائي الغدد الصماء البروفيسور تسفيتالينا تانكوفا - رئيس قسم الغدد الصماء في الجامعة الطبية - صوفيا ورئيس عيادة أمراض السكر في USBALE "Acad. إيفان بنشيف ".

بالإضافة إلى الحقائق حول العدوى ومسار COVID-19 لدى مرضى السكري ، قدم البروفيسور تانكوفا نتائج استطلاع عبر الإنترنت بين 281 مريضًا مصابًا بداء السكري حول صعوبة العلاج أثناء الوباء. ننشر جزءًا من عرض البروفيسور تانكوفا.

"بحلول نهاية عام 2021 ، تجاوزت حالات الإصابة المؤكدة بـ COVID-19 250 مليونًا ، وتجاوز عدد القتلى 5 ملايين ، مما يجعل 2 ٪ من جميع المصابين يموتون" ، كما أعلنت البروفيسور تانكوفا. - لكن COVID-19 له بعض الميزات المتعلقة بمرض السكري. حتى عام مضى ، لم نكن نعرف شيئًا عن العلاقة بين COVID-19 ومرض السكري.

كطبيب وطبيب باطني وطبيب غدد صماء ، لقد تعلمت الكثير في هذين العامين تقريبًا وأنا أتعلم باستمرار. أثبت فيروس كورونا الجديد SARS-CoV-2 أنه مشكلة انتشرت بسرعة كبيرة من مدينة واحدة في الصين إلى العالم بأسره. حدث هذا لأن معظم المصابين ليس لديهم أعراض وينقلون العدوى دون أي شكاوى.

في وقت مبكر ، نشرت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها الأمراض الرئيسية المرتبطة بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض خطيرة والوفاة من COVID-19. منذ عام مضى ، تصدّر داء السكري من النوع 2 هذه القائمة ، ولكن في وقت قريب جدًا ، تمت إضافة النوع الأول من داء السكري.كلا المرضين معرضان حاليًا لخطر كبير من المسار الشديد والتشخيص غير المواتي في COVID-19.

خطر الاستشفاء والحالة الشديدة متطابقة في كلا النوعين من مرض السكري. إنه أعلى 3.5 مرة من الأشخاص غير المصابين بالسكري. ومع ذلك ، يجب أن أؤكد أن داء السكري لا يزيد من خطر الإصابة بـ SARS-CoV-2.

كل منا معرض لخطر الإصابة بفيروس كورونا الجديد عندما نلتقي بشخص مصاب. ولكن عندما يصاب شخص ما بمرض السكري ، فإن خطر تقدم المرض الفيروسي سريعًا ، ويكون شديدًا ، حيث يتم إدخال الشخص إلى المستشفى وينتهي به المطاف في العناية المركزة ، حتى لو كانت نتيجة قاتلة ، أعلى بعدة مرات من الأشخاص الآخرين."

هناك أمراض أخرى تزيد من خطر الإصابة بمسار شديد من COVID-19 ، لكنها غالبًا ما تصاحب مرض السكري. هذه هي أمراض القلب والأوعية الدموية والسمنة ومشاكل الكلى. يعاني العديد من مرضى السكر أيضًا من أورام خبيثة ومشاكل في الرئة.وهكذا يتراكم عدد من العوامل ويتضاعف الخطر.

يرتبط هذا الخطر مباشرة بارتفاع نسبة السكر في الدم. في الأشخاص الذين حافظوا على نسبة السكر في الدم فوق 10 مليمول لكل لتر ، كان معدل الوفيات 11٪ ، بينما كان 1.1٪ فقط في مرضى السكري الخاضع للسيطرة الجيدة. في الواقع ، ارتفاع السكر في الدم هو عامل مستقل يجعل الإصابة بمرض كوفيد -19 أسوأ.

يدخل الفيروس التاجي الخلايا بسهولة أكبر عندما يكون هناك ارتفاع في مستوى السكر في الدم. يغير ارتفاع السكر في الدم مستقبلات الخلايا وبالتالي يسهل تغلغل الفيروس التاجي فيها. لذلك عندما يتم التحكم في مستوى السكر في الدم بشكل جيد (أقل من 10 ملي مول لكل لتر) ، فإن خطر الإصابة بمرض شديد مماثل لخطر الأشخاص الآخرين.

في فبراير 2021 ، نشرت صحيفة واشنطن بوست تقريرًا عن نوع جديد من مرض السكري يصيب مرضى فيروس كورونا الذين لم يكونوا يعانون من مرض السكري سابقًا. إنه يتعلق بمرض السكري الذي يثيره COVID-19.وفي هؤلاء المرضى تم الإبلاغ عن معدل وفيات أعلى بثلاث مرات. يحدث شيء جديد نلاحظه أيضًا في الممارسة السريرية. والسؤال هو ما إذا كان هذا السكري سيختفي تدريجيًا لدى أولئك الذين تم شفاؤهم من COVID-19 ، وما المخاطر التي يمثلها ، وما الذي يجب علاجه به.

Image
Image

البروفيسور. د.تسفيتالينا تانكوفا

يتم حاليًا جمع المعلومات حول حالات السكري الجديدة هذه في قاعدة بيانات دولية لدراسة وإدارة هذا الانحراف الجديد في ضبط نسبة السكر في الدم. تبلغ نسبة الإصابة بمرض السكري الذي تم تشخيصه حديثًا 14.4٪ ، وهي نسبة كبيرة جدًا.

ارتفاع السكر في الدم غير المنضبط الذي يحدث أثناء المرض من COVID-19 يحمل معدل وفيات أعلى بثلاثة أضعاف بين هؤلاء المرضى. لم تكن مصابًا بمرض السكري ، بل أصبت بـ COVID-19 ، وارتفعت نسبة السكر في الدم لديك ، وتضاعف خطر الموت ثلاث مرات.

الحقيقة التي أعجبت بها هي أن خطر الوفاة يكون أعلى عند حدوث مرض السكري خلال COVID-19 مما لو كان الشخص مصابًا بالمرض من قبل.يبلغ خطر الوفاة بسبب ارتفاع السكر في الدم و COVID-19 3.29٪ ، ومرض السكري المعروف بالفعل هو 4.63٪ ، ومرض السكري الذي تم تشخيصه حديثًا خلال COVID-19 هو 9.42٪. هذا هو الشيء المقلق ويشير إلى أنه شكل جديد من داء السكري. ربما يحدث لأن الفيروس التاجي يضر خلايا بيتا في البنكرياس

لذا فإن التحكم الأمثل في نسبة السكر في الدم يمكن أن يحسن بشكل كبير من تشخيص مرضى COVID-19 ومرض السكري.

ما هي الرعاية الجيدة لمرضى السكري أثناء الجائحة؟ أولاً ، التحكم الأمثل في نسبة السكر في الدم ، والذي يتضمن المراقبة الذاتية لسكر الدم من قبل المريض. تعد مراقبة الجلوكوز على المدى الطويل باستخدام ما يسمى بأجهزة استشعار السكر في الدم مفيدة للغاية لهذا الغرض ، من أجل اتخاذ التدابير في الوقت المناسب.

الركيزة الثانية لرعاية مرضى السكري هي السيطرة على عوامل الخطر القلبية الوعائية ونمط حياة صحي. الركيزة الثالثة هي الالتزام بالعلاج ، والركيزة الرابعة هي دعم المرضى بالمعلومات الطبية الكافية.يجب أن يكون المرضى مستعدين للطوارئ التي نحن فيها.

شكرًا لمنظمة المرضى الوطنية على الخط الساخن الذي قدموه أثناء الإغلاق. جنبًا إلى جنب مع زملائنا من عيادة أمراض السكري ، حافظنا على هذا الخط لأن الناس بحاجة إلى معلومات موثوقة. بالإضافة إلى ذلك ، قام صندوق التأمين الصحي بتمديد فترة بروتوكولات صرف الأدوية ، وهو ما يعد راحة كبيرة للغاية.

كانت هناك حالات تم فيها الاستغناء عن الأدوية بوصفات طبية عن بعد من قبل طبيب - عبر الرسائل القصيرة ، والفايبر ، والبريد الإلكتروني. لقد حان وقت الوصفات الإلكترونية أيضًا ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من العمل عليها لمنع سرقة المرضى.

أثناء الإغلاق ، أجرينا نحن ، أخصائيي الغدد الصماء في عيادتنا ، مئات الاستشارات عن بُعد - عبر الهاتف وجميع أنواع وسائل التواصل الاجتماعي. وعلى الرغم من أنني قلت ذلك لجميع مرضاي ، إلا أنني سأقولها مرة أخرى الآن. تشير جميع المنظمات الدولية إلى أن مرضى السكر هم فئة ذات أولوية في التطعيم.لذلك يجب ألا يتردد مرضى السكري من النوع الأول والنوع الثاني للحظة ، بل يجب تطعيمهم. فقط من خلال التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم واللقاح ، يمكن تجنب المسار الحاد لـ COVID-19 ، كما يعتقد الطبيب.

صعوبات في علاج مرضى السكر

تظهر نتائج استطلاع عبر الإنترنت بين مرضى السكري التابع للمنظمة الوطنية للمرضى ، أجري على 281 شخصًا في الفترة 29 سبتمبر - 20 أكتوبر من هذا العام ، ما يلي: بناءً على البيانات ، يمكن الادعاء بأن في بلغاريا خلال الجائحة ، 39٪ من مرضى السكري ، أو حوالي 200000 شخص ، تأخروا و 2٪ ، أو حوالي 10،000 مريض بالسكري ، توقفوا عن علاجهم.

وفقًا للدراسة ، أدى الوباء إلى تفاقم السيطرة على مرض السكري. جعل من الصعب على 45٪ من المستجيبين الوصول إلى اختصاصي الغدد الصماء. 26٪ من أفراد العينة اضطروا إلى التوقف عن العلاج. 71٪ أجلوا أو ألغوا الفحص الطبي ، و 51٪ تخلوا عن زيارة المستشفى.وفقًا لـ 34٪ من المستجيبين ، فقد ساءت السيطرة على نسبة السكر في الدم أثناء الوباء.

وفقًا لـ 80٪ من المستجيبين ، فإن توافر الرعاية الصحية الإلكترونية من شأنه أن يسهل الوصول إلى الرعاية الصحية في ظروف الوباء. 94٪ يودون أن يتم تقديم علاجهم إلكترونيًا بالكامل ، دون انتظار لجنة في صندوق التأمين الصحي الإقليمي. وخلص إلى أن التأثير السلبي لـ COVID-19 يتطلب في النهاية مزيدًا من الاستثمار في رعاية مرضى السكري.

موصى به: