مدرس "أمراض الرئة" للطلاب البلغار والأجانب في جامعة صوفيا. وهو عضو في الاتحاد الطبي البلغاري. الجمعية البلغارية للأمراض الرئوية؛ الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي. من الجمعية الأوروبية لأمراض الشعب الهوائية والطب التداخلي والجمعية العالمية لطب الشعب الهوائية والطب التداخلي.
الدكتور نيكولاي يانيف وأنا نتحدث عن الحالة الشائعة - توقف التنفس أثناء النوم.
دكتور يانيف ، ما هو توقف التنفس أثناء النوم؟ ما أسباب حدوث هذا المرض وتطوره؟
- هذا مرض مزمن يرتبط بإغلاق جزئي أو كامل للمجرى الهوائي العلوي بسبب ارتخاء عضلات الحنك الرخو واللسان أثناء النوم.يحدث المرض في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. في أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. مع سلوك محفوف بالمخاطر (زيادة استهلاك الكحول أو الأدوية المهدئة).
هو أكثر شيوعًا عند المدخنين ، وهناك أيضًا نشأة عائلية ، وميول. لذلك ، فإن المرضى الذين يعاني أقاربهم من توقف التنفس أثناء النوم معرضون لخطر أكبر بكثير. لا ينبغي نسيان عوامل الخطر الأخرى ، مثل داء السكري وعدد من أمراض التمثيل الغذائي.
يربط معظمنا توقف التنفس أثناء النوم بالشخير. ما هي اعراض هذا المرض؟
- غالبًا ما يرتبط الشخير بالمرض ، وهذا صحيح جزئيًا ، ولكن ليس كل شخص يعاني من الشخير يعاني من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. أكثر الأعراض المميزة هي توقف التنفس المتكرر أثناء النوم. والتي عادة ما تنبه زوجات المرضى حولها. أو بشكل عام الزوج الذي يسمع في الليل كيف يتوقف الشخص المجاور لها عن التنفس لبضع ثوان أثناء النوم.
الأعراض الأخرى التي تقودنا إلى التشخيص هي النعاس أثناء النهار ، والتنفس غير المنتظم ليلاً ، وكثرة التبول ليلاً. الصداع والسعال الصباحي من السمات المميزة. وبعض المرضى الذين لديهم تاريخ طويل من المرض تظهر عليهم أعراض الاكتئاب ونقص الطاقة والتحفيز. وهناك علامة أخرى محدودة نوعًا ما هي مرض الجزر المعدي المريئي.
وكم مرة يمكن أن يتوقف عن التنفس أثناء النوم على الأكثر؟
- يتضح هذا عندما نفحص الإنسان. عندما يكون لديه العديد من الأعراض المشار إليها ، فإنه يخضع لفحص جهاز كشف الكذب. وهذا بالضبط هدفنا الرئيسي - معرفة عدد المرات التي يتوقف فيها التنفس في الساعة أثناء النوم لتحديد ما إذا كان انسدادًا جزئيًا أو توقفًا تامًا ، ما يسمى. توقف التنفس. علم الأمراض هو أي شيء أكثر من 5 مرات في الساعة.
نادرًا ما يأتي المرضى بمثل هذا المعدل المنخفض ، عادةً من 30 إلى 100 حالة توقف تنفسي في الساعة. انقطاع النفس الانسدادي النومي مرض خفي غير معروف.لذلك يجب على المريض تحفيز نفسه لمعرفة عوامل الخطر والاستماع إلى زوجته. صدقوني ، القوة الأكثر توجيهًا في هذا الصدد هي الأزواج.
كيف تشخص؟
- من أجل إجراء التشخيص ، من الضروري إجراء استشارة أولاً حتى تتمكن من تقييم ما إذا كان من المحتمل ألا يكون مرتبطًا بمرض آخر قد يكون له أعراض مماثلة. وبعد ذلك يتم تعبئة استبيان يحدد مخاطر هذا المرض
في مريض شديد الخطورة ، من الضروري إجراء الفحص ، وهو ما يسمى بجهاز كشف الكذب. يمثل 8 إلى 10 ساعات من تسجيل العلامات الحيوية للدماغ والقلب والعضلات واضطرابات الجهاز التنفسي. وهذا البحث يثبت عمليا أو يستبعد وجود المرض. كما يصنف مدى شدة المرض لدى الأشخاص المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي.
هل يأتي الكثير من الناس بمثل هذه الشكاوى؟
- لدينا مثل هؤلاء المرضى ، لن أقول إن هناك الكثير منهم ، وبعضهم يأتون وقد ظهرت عليهم الأعراض بالفعل. على وجه الخصوص ، في عيادتي الخارجية لأمراض الرئة يتم تشخيص وعلاج اضطرابات التنفس أثناء النوم ، لأن لدينا مثل هذه المعدات وإمكانية إجراء الفحص ، حتى في المنزل.
كيف تعامل مثل هؤلاء الناس؟
- هناك علاج واحد فقط ، عمليا لا يوجد خيار. بعد إثبات المرض ، يتم العلاج عن طريق الضغط على الجهاز التنفسي. الهدف هو إبقاء الفجوة مفتوحة بحيث يمكن أن يحدث التنفس بمعدلات فسيولوجية طبيعية. كيف تعمل بالضبط؟ ينام المريض بقناع إما أنف فقط أو قناع أنف وفم ، ويتم إدخال ضغط فسيولوجي من خلال هذا القناع لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا.
الشيء الجيد أنه من الممكن دراسة مدى فعالية مثل هذا العلاج ، لأننا في المرحلة الأولى نثبت المرض.وفي المرحلة الثانية ، نرى ما هي أكثر الإعدادات دقة لجهاز التنفس بحيث ينخفض مؤشر توقف التنفس أثناء النوم للمريض إلى المعايير الفسيولوجية ، أي أقل من 5.
هذا البحث مستمر. في الممارسة العملية ، كل ليلة ينام فيها المريض بجهازه يرسل المعلومات إلى الطبيب المعالج ويمكننا تتبع مدى فعالية العلاج ليلة بعد ليلة. إذا لزم الأمر ، لا يزال من الممكن إجراء تعديلات دقيقة عن بعد ، بحيث يكون تحمل المريض للعلاج مناسبًا.
هل يمكن القول أن هذه هي الطريقة التي تنقذ بها حياة؟
- عمليا ، نعم. انظر ، انقطاع النفس الانسدادي النومي ليس مرضًا حادًا يسبب الوفاة. لكنه مرض مزمن يزيد من مخاطر الوفاة في الغالب من نظام القلب والأوعية الدموية ، وهي مشكلة كبيرة.
في الممارسة العملية ، يعاني معظم مرضى توقف التنفس أثناء النوم من بعض الأمراض المرتبطة به. هذه هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني وداء السكري والسمنة واضطرابات توصيل النظم وسكتة دماغية.هنا هو المكان الذي يجب أن نشير فيه كسبب خفي للوفاة إلى ارتفاع مخاطر حوادث المرور على الطرق. هؤلاء المرضى نعسان ، ويمكنهم النوم على عجلة القيادة. لذلك ، من الضروري ، خاصة للسائقين المحترفين ، أن يتم إجراء هذا الفحص بشكل إجباري. هذا يستبعد المرض ، خاصة عندما نتحدث عن شركات تنقل مواد خطرة.
هل من الضروري علاج انقطاع النفس النومي بالتوازي مع الأمراض المصاحبة له؟
- هذا ضروري ، نعم. عندما يكون هناك بالفعل توقف التنفس أثناء النوم وقد أصيب المريض بمضاعفات ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم واضطرابات النظم ، لا يتم علاج هذه الحالات بشكل منفصل ، ولكن بشكل معقد. يتم التعامل مع توقف التنفس أثناء النوم كعامل خطر ويجب السيطرة على الأمراض التي تم تطويرها بالفعل. لتكون ذات فائدة قصوى للمريض
هل يمكننا الإشارة ، حتى لو كانت تقريبية ، إلى إحصائية لمن يعانون من هذا المرض المزمن؟
- الإحصائيات في بلغاريا غير دقيقة. ليس لدينا قاعدة بيانات واحدة لمعرفة نسبة المرضى. وما هو مؤكد أكثر من ذلك هو أن جزءًا كبيرًا من المرضى ما زالوا لا يعرفون ذلك. في مكان ما ما بين 5 و 10٪ من الرجال فوق سن الخمسين يعانون بالتأكيد من توقف التنفس أثناء النوم ، وتكون النسبة أقل بكثير بالنسبة للنساء. ولكن ، على الرغم من كل شيء ، فإن النسبة المئوية التي تم بحثها وإثباتها أقل بعدة مرات.
كما ذكرت ، انقطاع النفس الانسدادي النومي مرض مزمن لا يتم اكتشافه إلا إذا سعى إليه بنشاط. لذلك ، من المهم جدًا لأي شخص يشك في التحقق مما إذا كانت الأعراض التي سبق ذكرها موجودة فيه وأن يبحث عن أخصائي.
