في عام 2005 ، حصلت الدكتورة نيكولوفا على تخصص "الأمراض الباطنية". في نفس العام ، بعد منافسة ، تم تعيينها في عيادة أمراض الكلى وزراعة الأعضاء. منذ عام 2006 ، كان مساعدًا في المركز السريري لأمراض الكلى - جامعة صوفيا. في عام 2010 ، تم تعيينها طبيبة إدارية رئيسية في عيادة أمراض الكلى وزراعة الأعضاء. في عام 2011 حصل على تخصص في أمراض الكلى
في مارس من العام المقبل ، انضم إلى فريق قسم أمراض الكلى في مستشفى توكودا صوفيا. في الفترة من يناير إلى أكتوبر 2014 ، عمل كطبيب كلى في ألمانيا ، مستشفى "ديساو" - فرع من المستشفى الجامعي في فيتنبرغ وفي عيادة خاصة لغسيل الكلى في بيترفيلد.
مع الدكتورة ديليانا نيكولوفا نعلق على الأمراض التي تضر الكلى.
دكتور نيكولوفا ، ما هي أكثر الأمراض المؤهبة شيوعًا التي يمكن أن تؤدي إلى ضعف وظائف الكلى؟
- على الصعيد العالمي ، يتزايد عدد مرضى أمراض الكلى المزمنة. ويرتبط هذا جزئيًا بزيادة متوسط العمر المتوقع ، ولكنه يرتبط أيضًا بزيادة عدد الأمراض الأخرى ، مثل داء السكري ، وخاصة النوع الثاني ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. اعتلال الكلية السكري في جميع أنحاء العالم هو السبب الأكثر شيوعًا للحاجة إلى علاج استبدال الأعضاء - غسيل الكلى أو زرع الكلى.
تتزايد أيضًا حالات مرضى الفشل الكلوي المزمن نتيجة ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المعالج. في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، هناك أيضًا تواتر أكبر بكثير من المصابين بالفشل الكلوي ، بسبب تطور ما يسمى المتلازمة القلبية الكلوية ، الفشل الكلوي بعد التدخلات الجراحية القلبية ، اعتلال الكلية الناجم عن التباين.النقرس هو مرض روماتيزمي يصيب الكلى أيضًا في نسبة كبيرة من الحالات. بشكل عام ، هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تتأثر أيضًا وظائف الكلى.
ما هي المنتجات الطبية التي تزيد من خطر تلف الكلى؟
- يعد الاستخدام طويل الأمد للعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) سببًا شائعًا نسبيًا لتفاقم مرض الكلى المزمن الحالي ، ولكنه قد يكون أيضًا السبب الرئيسي لتلف الكلى. المزيد والمزيد من الإجراءات التي يتم إجراؤها بشكل متكرر والتي تتطلب استخدام مواد تباين الأشعة السينية - تصوير الأوعية ، وماسح التباين في كثير من الأحيان - تخلق أيضًا مخاطر عالية لتفاقم مرض الكلى المزمن الحالي أو ظهور مثل هذا. الأدوية المستخدمة في علاج الأورام من أجل العلاج الكيميائي لها أيضًا تأثير سام على الكلى ، والذي ، بالطبع ، يتم مراقبته أثناء العلاج الكيميائي.
لماذا يفقد الشخص 90٪ من وظائف الكلى دون أن يعاني من أي أعراض واضحة؟
- قد لا تظهر على الشخص أي أعراض ، حتى مع وجود 10٪ فقط من النيفرون المتاح يعمل ، بسبب قدرات الجسم التعويضية. يتم اكتشاف المرض في هذه الحالات مصادفة أثناء الاختبارات المعملية. ومع ذلك ، على حساب هذا ، هناك تدهور سريع وهائل للغاية للحالة العامة ، مما يؤثر على جميع الأجهزة والأنظمة - الجهاز الهضمي ، والجهاز القلبي الوعائي ، والجهاز العصبي ، ويتطلب اتخاذ إجراءات الطوارئ ، وحتى الإنعاش.
لهذا السبب من الضروري إجراء فحص وقائي سنوي للمؤشرات الكيميائية الحيوية - اليوريا ، والكرياتينين ، وحمض البوليك ، والبول ، والمواد الكيميائية. التحاليل والرواسب وكذلك الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. إذا لزم الأمر ، يقوم أخصائي أمراض الكلى بتقييم الاختبارات الأخرى.
ما هي الفئات العمرية التي غالبًا ما تؤثر عليها هذه المشكلة وهل هناك استعداد وراثي؟
- لكل مرض في الكلى تفضيلاته الخاصة بفئة عمرية ، وفي معظم الأمراض لا يسلم حتى الشباب والطفولة.الشيء نفسه ينطبق على الاستعداد الوراثي. من حيث الوراثة ، يتم التعبير عن هذا بشكل واضح في مرض تعدد الكيسات الصبغي الجسدي السائد ، حيث تكون فرصة وراثة المرض 50٪.
لقد ثبت أن بعض التهاب كبيبات الكلى وراثي ، مثل التهاب كبيبات الكلى IgA. في الآونة الأخيرة ، تم إنشاء اعتلال الكلية UMOD ، مما يؤثر على المرضى في سن مبكرة. بشكل عام ، إذا كان هناك شخص في العائلة يعاني من مرض الكلى المزمن أو غسيل الكلى ، فاحذر ، وقم بإجراء فحوصات وقائية وقم بزيارة طبيب الكلى مرة واحدة في السنة.
ما هي الابتكارات المحيطة بعلاج الصيانة لمرضى الفشل الكلوي وماذا يتكون العلاج نفسه؟
- لسوء الحظ ، لا توجد خيارات علاج للفشل الكلوي. يتم علاج المضاعفات فقط - فقر الدم الكلوي وأمراض العظام. من المهم التحكم في عوامل الخطر لتطور الفشل الكلوي - ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، التحكم في نسبة السكر في الدم في داء السكري ، الإقلاع عن التدخين ، اتباع نظام غذائي منخفض البروتين وتجنب استخدام الأدوية السامة للكلية.
بعض الأدوية ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تعمل على إبطاء تقدم مرض الكلى المزمن في معظم التشخيصات. قبل بضع سنوات ، تمت إضافة فئة جديدة من الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري من النوع 2 - مثبطات ناقل الجلوكوز الصوديوم 2 (SGLT2). بالطبع ، لا يمكن بدء مثل هذا العلاج ووصفه إلا من قبل أخصائي.
