مساعد. إيفان إيفانوف: المضادات الحيوية ستكون عاجزة عن علاج الالتهاب الرئوي والذبحة الصدرية

جدول المحتويات:

مساعد. إيفان إيفانوف: المضادات الحيوية ستكون عاجزة عن علاج الالتهاب الرئوي والذبحة الصدرية
مساعد. إيفان إيفانوف: المضادات الحيوية ستكون عاجزة عن علاج الالتهاب الرئوي والذبحة الصدرية
Anonim

مساعد. إيفان إيفانوف هو رئيس المختبر المرجعي الوطني "مراقبة ومراقبة مقاومة المضادات الحيوية" في المركز الوطني للأمراض المعدية والطفيلية

بمناسبة الأسبوع العالمي لمقاومة مضادات الميكروبات وأسبوع التوعية بـ COVID-19 (18-24 نوفمبر 2021) ، أوضح البروفيسور إيفانوف الأخطاء الرئيسية التي ارتكبت في استخدام المضادات الحيوية والعواقب السلبية لمقاومة مضادات الميكروبات.

البروفيسور إيفانوف ، ما فائدة المضادات الحيوية في بلغاريا ، خاصة الآن في ظل ظروف جائحة COVID-19؟

- أعمل في مختبر يلخص البيانات المتعلقة بمقاومة البكتيريا واستهلاك المضادات الحيوية ، وقد لاحظت اتجاهات سلبية خطيرة جدًا في الأشهر الأخيرة في بلغاريا.

على عكسنا ، هناك اتجاه في أوروبا لتقليل إجمالي استهلاك المضادات الحيوية بمعدل 18٪. من بين 27 دولة أوروبية أبلغت عن استهلاكها للمضادات الحيوية في عام 2020 ، أبلغت بلغاريا فقط عن نمو في استهلاك المضادات الحيوية في قطاع العيادات الخارجية ، وبنسبة 30٪.

حتى البلدان التي استخدمت تقليديا استخداما غير عقلاني للمضادات الحيوية ، مثل إيطاليا واليونان ورومانيا ، أبلغت عن انخفاض في استخدامها.

مجموعة المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا في بلدنا ، مع نمو بنسبة 40٪ ، هي الماكروليدات ، وهي منقذة للحياة في رعاية المرضى الخارجيين. على وجه الخصوص ، زاد استخدام أزيثروميسين ، وهو مضاد حيوي رئيسي لماكرولايد ، بأكثر من 100٪.

سيؤدي هذا قريبًا إلى مقاومة الميكروبات للماكروليدات وتقليل فعالية هذه المضادات الحيوية ، والتي غالبًا ما تستخدم لعلاج أمراض الطفولة مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي والذبحة الصدرية. سيكون هناك

مشكلة أيضًا في علاج الأمراض المنقولة جنسياً ، وأمراض القرحة ، إلخ. إن ارتفاع المقاومة الميكروبية لهذه المضادات الحيوية سيؤدي إلى زيادة تكرار هذه الالتهابات وفي الحالات التي لا تستجيب للعلاج.

في المختبر ، نتلقى استفسارات أسبوعية من الأطباء حول كيفية علاج السلالات المقاومة للأدوية المتعددة. لذا ، فإن الوضع في بلغاريا أصبح مقلقًا للغاية. في عام 2019 ، بلغت نسبة البكتيريا متعددة المقاومة في بلغاريا 44.9٪. الآن أخشى حتى أن أحزر النسبة المئوية للسلالات التي تحمل بالفعل مقاومة.

لماذا سمحنا بالإفراط في استخدام المضادات الحيوية؟

- يعتقد معظم الناس في بلغاريا أن المضادات الحيوية تعالج COVID-19 وأي عدوى فيروسية أخرى. في الواقع ، يحتاج 7٪ فقط من المرضى الآن إلى مضاد حيوي - مع وجود عدوى مثبتة من بكتيريا مثبتة على فيروس كورونا ، مما يعني العلاج الإلزامي في المستشفى. إحصائيات مقلقة في رعاية المرضى الخارجيين: حوالي 75٪ من الأشخاص يتناولون مضادًا حيويًا واحدًا على الأقل ، و 34٪ وأكثر في سياق العلاج لـ COVID-19.

Image
Image

مساعد. إيفان إيفانوف

لقد ثبت منذ فترة طويلة أن هذا الاستخدام للحالات الخفيفة والمتوسطة زائدة عن الحاجة. يصاب مرضى COVID-19 بالتهاب رئوي فيروسي لا يمكن علاجه بالمضادات الحيوية. يجب أن تصل هذه الحقائق إلى الأطباء وعامة الناس لوقف الاستخدام المفرط وغير الضروري على الإطلاق والخطير للغاية للمضادات الحيوية.

التطبيب الذاتي خطير بنفس القدر. يبدأ بعض الأشخاص في تناول المضادات الحيوية فقط عندما يكون لديهم اختبار إيجابي لفيروس كورونا وبدون أي أعراض. لا يمكن الوقاية من COVID-19 بالمضادات الحيوية. لا جدوى من ذلك ، فالوقاية في الحالة الجماعية تتم فقط بلقاح. في الواقع ، تحدث اختراقات اللقاحات لدى بعض الأشخاص ، لكن هذه سمة من سمات جهاز المناعة لديهم.

هل تعتقد أن وزارة الصحة كانت مخطئة في إدراج المضادات الحيوية في قائمة الأدوية المجانية في مناطق كوفيد؟

- نعم ، المستحضرات الثلاثة الأولى المدرجة في قائمة الأدوية التي يجب وصفها مجانًا في مناطق الإصابة بالفيروس هي مضادات حيوية. لا ينصح بأي منها لعلاج COVID-19 من قبل المراكز الأوروبية للسيطرة على الأمراض والوقاية منها أو المراكز الأمريكية للسيطرة على الأمراض.

نحن من المختبر الوطني للتحكم في مقاومة المضادات الحيوية ومراقبتها كتبنا رسالة بهذه المناسبة إلى وزارة الصحة ، أرفقنا بها رسومًا بيانية عن الاستهلاك المفرط للمضادات الحيوية في بلغاريا. الأدبيات العلمية واضحة حول هذه النقطة: لا مكان للمضادات الحيوية في علاج COVID-19

لكن من وزارة الصحة أجابوا على هذا النحو: "نحن نقدر وضعكم النشط ، لكن هناك أطباء وممرضات يعملون في مناطق كوفيد ، هم يقررون ما يجب وصفه للمرضى".

المشكلة هي أن المضادات الحيوية موجودة في قائمة الأدوية المجانية ، وهذا يفسر الكثير. مثل هذه الممارسة هي سابقة في أوروبا وليس لها أي مبرر علمي.

ألا يعمل العلماء على ابتكار مضادات حيوية جديدة؟

- من الصعب تطوير جزيئات جديدة من المضادات الحيوية. حاليًا ، تتم دراسة 43 جزيئًا في العالم ، لكن 7 منها فقط اجتازت تجارب سريرية كافية ويمكن استخدامها بالفعل في الممارسة العملية. المشكلة هي أن هذه المضادات الحيوية السبعة لها مؤشرات ضيقة جدًا ولا يمكنها التعامل مع البكتيريا المقاومة للعامة التي نواجهها في المستشفيات.

لأول مرة ، يناقش المجتمع العلمي استخدام عوامل بديلة مضادة للبكتيريا. هذه الجزيئات ليست مضادات حيوية نموذجية ، ولكن منبهات مناعية ، عاثيات ، أضداد وحيدة النسيلة. هذا يعني أن العلماء بدأوا قلقين حقًا من أن المضادات الحيوية قد تتوقف عن العمل. لذلك ، يلجأون إلى العلاجات البديلة.

Image
Image

مساعد. ميخائيل أوكولييسكي: يتعامل بعض الأطباء مع هذه الأدوية بطريقة غير مسؤولة

في بداية الأسبوع العالمي المخصص للتوعية بمقاومة مضادات الميكروبات ، أدلى الخبير في منظمة الصحة العالمية - Assoc. Mihail Okoliyski بتعليق على الموضوع

مقاومة مضادات الميكروبات هي موضوع مهم بشكل خاص في أوقات COVID-19 ، عندما تتم العديد من المحاولات للتدخل السريري والتأثير على الفيروس عن طريق المضادات الحيوية - قال البروفيسور Okoliiski. - يجب أن تصل المعلومات حول الإفراط في استخدام المضادات الحيوية وعواقبها الضارة إلى كل شخص. أتمنى أن يكون قد وصل بالفعل إلى الأخصائيين الطبيين ، على الرغم من أن عددًا كبيرًا جدًا من الأطباء يحاربون المضادات الحيوية بشكل غير مسؤول.

مقاومة مضادات الميكروبات هي واحدة من أكبر التهديدات لصحة الإنسان في القرن الحالي. ليس من قبيل المصادفة أن منظمة الصحة العالمية قد حددت مقاومة مضادات الميكروبات باعتبارها واحدة من أكبر عشرة تهديدات لصحة الإنسان ، إلى جانب تغير المناخ ، ومسببات الأمراض التي تظهر كل 5-6 سنوات ، مثل SARS-CoV-2 ، إلخ.

على الرغم من أن منظمة الصحة العالمية ، جنبًا إلى جنب مع أكثر المتخصصين كفاءة من المركز الوطني للأمراض المعدية والطفيلية ومن القطاع البيطري ، طورت منذ ثلاث سنوات برنامجًا وطنيًا متعدد القطاعات لمقاومة مضادات الميكروبات (AMR) ، إلا أنه لا يزال غير مقبول من قبل وزارة الصحة.لقد بذلنا جهودًا لنقل البرنامج من قبل الوزير المؤقت ، لكن هذا لم يحدث.

نأمل أن تنتبه الحكومة الجديدة ووزير الصحة الجديد لهذه المشكلة لأن عواقب مقاومة مضادات الميكروبات هي بالفعل قاتلة

من الخطوات التي توصي بها منظمة الصحة العالمية تدريب الممارسين العامين على عدم وصف المضادات الحيوية دون الحاجة إليها ، دون عمل مضاد حيوي. نتمنى أن يكون مرضاهم أيضًا أكثر قلقًا بشأن صحتهم ، ومثلما يهتمون بالآثار الجانبية للقاحات ، سيكونون مهتمين أيضًا بعواقب الإفراط في استخدام المضادات الحيوية. وهذا يعني استحالة علاج حتى الالتهابات غير الضارة بالمضادات الحيوية في المستقبل.

لقد أدرجنا مقاومة مضادات الميكروبات في اتفاقية التعاون لمدة عامين بين منظمة الصحة العالمية والحكومة البلغارية ، والتي على وشك التوقيع عليها. سنستمر في محاولة تحفيز الحكومة على تبني البرنامج الوطني لمقاومة مضادات الميكروبات لأنه أساسي.إذا لم يكن هناك جهد منهجي على مستوى الولاية ، فلن تتوقف الاتجاهات السلبية وسيموت العديد من البلغار من أمراض يمكن الوقاية منها وأمراض أخرى.

موصى به: