منذ عام 1995 ، بدأ العمل كطبيب في مركز المساعدة الطبية الطارئة (EMS) - فارنا. حتى عام 2013 ، كانت طبيبة طوارئ في فارنا وفي قسم الطوارئ في "St. آنا "في العاصمة البحرية. منذ عام 2013 ، يعمل في أقسام الطوارئ في NKB و "Pirogov". الدكتورة كاتيليفا هي رئيسة الرابطة الوطنية لعمال الطوارئ الطبية.
دكتورة كاتيليفا ، أخبرني ما هي حالة المرض في الوقت الحالي كأخصائي يعمل في الخطوط الأمامية - في قسم الطوارئ؟
- ما نراه من ممارستنا اليومية هو أنه عادة في هذا الوقت من العام يكون هناك بالفعل انخفاض في التهابات الجهاز التنفسي الحادة. بمعنى آخر. لم يكن لدينا أي حالات التهاب رئوي تقريبًا ، كان هناك التهاب شعبي هنا وهناك ، لكن الحالات الرئيسية كانت التهابات خفيفة في الجهاز التنفسي العلوي.
على عكس السنوات السابقة ، كانت هناك موجتان من الإنفلونزا A و B. كانت الأولى في يناير وفبراير ، وفي أوائل مارس كانت هناك موجة ثانية من الأنفلونزا B. في الوقت الحالي ، شهد المستشفى الذي أعمل فيه زيادة في عدد المرضى القادمين إلينا مع شكاوى غير محددة من ضيق في التنفس وألم في الصدر.
إنها تبدو أشبه بأمراض القلب ، لكن عندما نقوم بفحصها بالأشعة السينية ، نجد نسبة كبيرة منهم مصابون بالتهاب رئوي. بمعنى آخر. الفرق عن السنوات السابقة هو أن لدينا حاليًا نسبة أعلى من المرضى المصابين بالتهاب رئوي.
تحديد ما إذا كانت هذه هي التهاب رئوي متبقي من الموجتين السابقتين من الأنفلونزا أو فيروس كورونا المتراكب هو المهمة الرئيسية التي يضطلع بها كل طبيب طوارئ الآن في البلاد ، في جميع البوابات. نحن الأشخاص الذين نحدد ما إذا كان ضيق التنفس هذا ناتج عن سبب قلبي أو سبب رئوي.
وإذا كانت المشكلة رئوية ، فنحن بحاجة إلى تحديد ما إذا كان هذا الالتهاب الرئوي جرثوميًا أم أنه فيروسيًا مع وجود بكتيريا متراكبة عليه.بمعنى آخر. هذا يعقد عملنا قليلاً. لكني أريد أن أؤكد أنه ليس كل الالتهاب الرئوي الفيروسي ناتج عن Covid-19. لذا فإن الالتهاب الرئوي ليس جملة ، فهذه حالات يمكن علاجها.
من المهم للغاية في قسم الطوارئ ، عند المدخل مباشرة ، من خلال قياس درجة حرارة المريض ، من خلال ملء التاريخ والمسح ، أن نفرق بين الشخص الذي يمكن أن يكون حاملًا لفيروس كورونا أو مريض من كل اليسار وعدم السماح له بالاختلاط مع بقية تدفق المرضى الذين يعانون من النوبات القلبية والسكتات الدماغية وأزمات ارتفاع ضغط الدم والصدمات وما إلى ذلك.
لأنهم وجدوا في الصين ، للأسف ، أن 40٪ من المرضى أصيبوا بالعدوى في المرافق الطبية. لذلك فإن دور الطبيب في قسم الطوارئ هو منع تدفق مرضى الكورونا من الاختلاط مع جميع المرضى الآخرين.
كيف تحقق هذا الهدف؟
- لدينا في NKB عازل لمدة أسبوعين ، والذي تم تصنيعه حرفيًا في غضون ساعات قليلة.عندما يتم قبول المرضى في قسم الطوارئ ، نأخذ مقياس حرارة ونأخذ تاريخًا مفصلاً واستبيانًا قصيرًا حول ما إذا كانوا قد سافروا إلى الخارج ، وما إذا كانوا على اتصال بأشخاص من المحتمل أن يكونوا حاملين للعدوى ، سواء كانوا في بانسكو ، على سبيل المثال ، ما إذا كانوا يعانون حاليًا من السعال وسيلان الأنف والتهاب الحلق وهي أعراض فيروس كورونا وغيرها
إذا كان المريض يعاني من مثل هذه الأعراض أو في خطر ، نقوم بفحصه في غرفة منفصلة حتى لا نخلط بين تدفق المرضى. بعد ذلك ، إذا اشتبهنا في إصابة هؤلاء الأشخاص بفيروس كورونا ، يتم إجراء فحوصات سريعة خاصة في قسمنا ، حيث نتحقق من مدى الإصابة بالكورونا. عندما نشك في أحدها ، نبحث عن RZI ويقرر مفتشهم ما إذا كان يجب نقل هذا المريض إلى المرافق الطبية المخصصة لعلاج فيروس كورونا.
سؤال آخر هو كم عدد أقسام الطوارئ في الدولة لديها مثل هذه المنظمة. بفضل هذه المنظمة ، يمكننا أن نضمن لمريضنا أنه لن يصاب بفيروس كورونا عندما يأتي إلينا.وإذا حدث هذا الفيروس ، فسنبذل قصارى جهدنا لإيصال المريض إلى حيث ينتمي ، وعدم تركه يتجول في النظام ويتجول في المستشفيات
إذا كان هذا النظام موجودًا في كل مكان في البلاد وفكر الزملاء بشكل هادف بشأن فيروس كورونا ، فإن احتمال إصابة مسعفي الطوارئ بالمرض سيكون ضئيلًا للغاية ، وكذلك بالنسبة للمرضى الذين أتوا إلى قسم الطوارئ. يوجد حاليا 17 طبيبا مريضا في بلدنا
حتى الآن ، هل لديك بالفعل حالة مؤكدة لمريض فيروس كورونا؟
- نعم ، لدينا بالفعل مريض واحد إيجابي بالإضافة إلى عدد قليل من الحالات التي تم فحصها على هذا النحو. لدينا ملابس واقية للفريق الطبي الذي يفحص هؤلاء المرضى
لكننا قلقون بشأن الاتجاه الذي نشهده ، ألا وهو أن بعض المرضى ليسوا صادقين تمامًا معنا. يحدث أن يأتي الناس إلينا وهم في الحجر الصحي. وعلمنا لاحقًا أنهم يخضعون للحجر الصحي.أحث مرضانا على أن يكونوا صادقين بما فيه الكفاية ، لأنه مع هذا النقص في الموارد في النظام ، لأننا جميعًا مرهقون ، ليتم إخبارنا بكل شيء.
لن نعيدهم ولن نحرمهم من المساعدة. الهدف هو التأكد من تقديمها بشكل جيد قدر الإمكان دون تعريض أي شخص آخر للخطر. بسبب جميع المخالطين لهذا المرض ، 20 ٪ يصابون بالمرض لاحقًا. في الواقع ، قلة منهم تتطور إلى درجة شديدة.
ما الذي يجهد أقسام الطوارئ الآن؟
- ما يربكنا هو تدفق الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الهلع. إنهم يتمتعون بصحة جيدة جسديًا ، لكنهم تحت تأثير كل ما يرونه ويسمعونه ، يقومون بمحاكاة الأعراض
على خلفية المرضى المرضى حقًا ، علينا أن ننتبه لهؤلاء الأشخاص ونحاول بطريقة ما أن نكون علماء نفس ، لمساعدتهم على التعامل مع هذا الضغط. من المبرر أن يكون لديك مثل هذه الهواتف حيث يمكن لهؤلاء الأشخاص التحدث إلى علماء النفس وإدارة اضطرابات القلق لديهم ، والتي تتفاقم بسبب العزلة.
من حيث المبدأ ، يجب أن تكون الإجراءات التي يتم اتخاذها حقيقة. وإلا فإن رعايتنا الصحية ستركع على ركبتيها ، وهو ما نراه في إيطاليا. لكن ربما يجب إخبار الناس أكثر من ذلك بقليل أن ضيق التنفس ، والخفقان ، والشعور بضيق في التنفس ، دون أي أعراض للعدوى ، هي نوبات هلع.
في الوقت الحالي ، مرضانا المرضى حقًا - المصابون بالسكتات الدماغية ، والنوبات القلبية ، وأمراض الأوعية الدموية ، يتأخرون إلى حد ما في التشخيص. يرون الطبيب في وقت متأخر عن ذي قبل. يبدو لنا جميعًا أن الزيادة تحدث بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق وبعض التهابات الرئة. المرضى الباقون ، الذين كانوا دائمًا هناك ، اختفوا في مكان ما أو في وقت لاحق يطلبون المساعدة ، في حين أن الأمور ، للأسف ، في بعض الأحيان لا رجوع فيها.
هل أنت شخصيا خائف من الفيروس الجديد؟
- أخشى أن الأشخاص الموجودين على خط المواجهة سيصبحون ناشري المرض
أنا أؤيد اختبار كل شخص يعمل في الخطوط الأمامية - هؤلاء هم الأشخاص الذين يعملون في CSPM في البلاد - حوالي 7000 شخص وفي بوابات الطوارئ في المستشفيات. هؤلاء هم أيضًا الأطباء الشخصيون - جيش قوامه حوالي 15000 شخص.
هؤلاء الأشخاص على اتصال دائم بمرضى فيروس كورونا المحتمل أن يكونوا مرضى أو مرضى بالفعل. لسوء الحظ ، لا أحد يفحص هؤلاء الناس. يتم فحصهم فقط عندما تظهر عليهم أعراض المرض الشديدة.
لدي زملاء كانوا على اتصال بفيروس كورونا ، وتم عزلهم ، ومرضوا ، لكن بما أنهم لم تظهر عليهم أعراض إكلينيكية قصوى ليتم إدخالهم إلى المستشفى ، فهم موجودون حاليًا في منازلهم ولا يعرفون ما إذا كان إنهم مرضى بفيروس كورونا. هذا غير مقبول!
لذا فأنا أؤيد تشديد إجراءات مكافحة الأمراض بين الأشخاص العاملين في الخطوط الأمامية - وهو أمر لا أراه في هذه المرحلة - من الفحص الجماعي للسكان. كل واحد منا إما لديه أو لا يعاني من هذا المرض ، أو لديه بدرجات متفاوتة.
الاختبارات السريعة لا تصيب إلا أولئك الذين انتكسوا أو هم في مراحل أكثر تقدمًا من المرض. لذلك مع هذا الفحص ، لن يمسكوا به. لكن إذا أجروا فحصًا جماعيًا بيننا ، فسوف يلتقطون الأشخاص الناقلين ويخرجونهم من النظام.
أنا شخصياً كشخص أخاف من الفيروس مثل أي شخص آخر ، لكني أحب عملي وأقوم به بكل سرور. ومع ذلك ، فأنا أكثر خوفًا من الحجر الصحي ، والحبس في المنزل لمدة 14 يومًا ، والانعزال عن أقاربي وعن عملي وحياتي اليومية.
