مساعد. دكتور فينسيسلاف ناكوف: 20٪ من البلغار يعانون من متلازمة القولون العصبي

جدول المحتويات:

مساعد. دكتور فينسيسلاف ناكوف: 20٪ من البلغار يعانون من متلازمة القولون العصبي
مساعد. دكتور فينسيسلاف ناكوف: 20٪ من البلغار يعانون من متلازمة القولون العصبي
Anonim

مساعد. Ventsislav Nakov، MD تخرج عام 1988 من الجامعة الطبية في صوفيا. لديه تخصصان - الطب الباطني (1994) وأمراض الجهاز الهضمي وعلم التغذية (1997). في عام 1997 تخصص في أمراض الجهاز الهضمي في هولندا. في عام 2011 ، حصل على الدرجة التعليمية والعلمية "دكتور" ، وكان موضوع أطروحته "برازي كالبروتكتين - علامة غير جراحية لتقييم التهاب الأمعاء".

منذ عام 1996 حتى الآن ، يعمل الأستاذ المساعد ناكوف في عيادة أمراض الجهاز الهضمي في المستشفى الجامعي "تساريتسا جوانا - ISUL". يتعامل مع تشخيص وعلاج أمراض الأمعاء الدقيقة وأمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) وما إلى ذلك ؛ تطبيق علم القولون والمستقيم ، خزعة الأمعاء الدقيقة ، اختبار التنفس بالهيدروجين ، اختبار البراز كالبروتكتين ، استئصال السليلة ، إلخ.

هو عضو في الجمعية البلغارية لأمراض الجهاز الهضمي والفرع البلغاري للمنظمة الأوروبية لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي.

خاصة لقراء "دكتور" Assoc. شرح ناكوف ما هي متلازمة القولون العصبي ، وكيف يتم تشخيصها وعلاجها.

البروفيسور ناكوف ، ربما منذ 2 إلى 3 عقود كان الناس يتحدثون عن متلازمة القولون العصبي. هل هذا المرض جديد على العلوم الطبية؟

- في الواقع ، هذا ليس مرضًا جديدًا. ونعني بذلك حالة معروفة لأطباء الباطنة منذ عقود ، ولكن في ذلك الوقت كانت تسمى التهاب القولون التشنجي أو الأمعاء العصبية. حتى الثمانينيات ، كانت تسمى متلازمة القولون العصبي ، وفي التسعينيات ، ظهر اختصار IBS ، والذي نترجمه من الإنجليزية باسم متلازمة القولون العصبي.

في السنوات الأخيرة ، أولينا المزيد من الاهتمام لهذا المرض بسبب كثرة انتشاره وأهميته الاجتماعية ، حيث إنه يصيب بشكل أساسي الشباب الذين يتعين عليهم التغيب عن العمل والحصول على إجازة مرضية.هناك حاجة إلى العديد من الاختبارات المتنوعة ، بعضها باهظ التكلفة ، وتنفق الأموال على صندوق الصحة. لذا تظهر متلازمة القولون العصبي كمشكلة طبية اجتماعية خطيرة حيث أن معدل حدوثها مرتفع.

هل زاد معدل الإصابة بهذا المرض في السنوات الأخيرة؟

- ربما لم يتم منحها الكثير من الاهتمام لفترة طويلة. ولكن من المحتمل أن يكون هناك بعض الزيادة في التردد أيضًا. حتى وقت قريب ، لم يكن لدينا أي فكرة عن الإصابة الحقيقية لمتلازمة القولون العصبي في بلغاريا. علمنا أن معدل الإصابة بالمرض بين السكان في جميع أنحاء العالم يتراوح بين 5 و 25٪. ولكن في عام 2020 ، أجرى فريق من الأطباء الشباب بقيادة الدكتور راديسلاف ناكوف ، الذي ، للأسف ، لم يعد معنا ، مسحًا على الإنترنت قائمًا على السكان لما يقرب من 2000 مشارك. كنت المشرف على الدراسة. اتضح أن معدل الإصابة بمتلازمة القولون العصبي في بلغاريا هو 20٪ - من بين أعلى المعدلات في العالم.

بماذا يشعر المصابون بمتلازمة القولون العصبي؟

- العَرَض الرئيسي هو ألم البطن المتكرر الذي يستمر لمدة ستة أشهر على الأقل ، وأن هذا الألم يحدث مرة واحدة على الأقل في الأسبوع في الأشهر الثلاثة الماضية ويرتبط بتغيير في التغوط ، في تواتر حركات الامعاء او نوع البراز

تقوم ما يسمى بمؤسسة روما بتحديث معايير متلازمة القولون العصبي بشكل دوري. يُطلق على أحدث المعايير اسم Rome IV وهي من عام 2016. ووفقًا لها ، فإن ألم البطن يؤدي. الصورة السريرية متنوعة. يعاني بعض المرضى من انتفاخ في البطن ، قرقرة في الأمعاء ، غثيان ، إرهاق ، يشعر الناس بالتوتر والقلق ، ولديهم اضطرابات جنسية.

Image
Image

مساعد. الدكتور فينتيسلاف ناكوف

ما الذي يسبب المرض؟

- ليس من الواضح ما الذي يسبب المرض نفسه بالضبط. في متلازمة القولون العصبي ، يكون التنظيم على طول محور الدماغ والأمعاء ، أي التعصيب من الدماغ إلى الأمعاء ، مضطربًا ، والإدراك الحشوي (تصبح الأمعاء أكثر حساسية) ، وهناك أيضًا اضطرابات في إشارات السيروتونين ، في مجمع هجرة السيارات.

يصاب بعض المرضى بالمرض بعد عملية معدية حادة. لا يزال هناك التهاب مزمن منخفض الدرجة ، نسميه القولون العصبي بعد العدوى ، لكن الالتهاب ليس السبب الرئيسي لمتلازمة القولون العصبي. الشيء الرئيسي هو اضطراب تعصيب الأمعاء.

في جسم الإنسان ، يتم التحكم في جميع الوظائف بواسطة الدماغ ، على التوالي عن طريق الجهاز العصبي السمبثاوي والجهاز السمبتاوي. للأمعاء نظامها العصبي اللاإرادي ، مع آلية تنظيم معقدة. لكن يبدو أن زيادة الإدراك الحشوي (الحساسية) لها أهمية كبيرة لحدوث المرض. الأشخاص الذين لديهم مثل هذه الحساسية المتزايدة يشعرون بالألم وعدم الراحة والتورم.

لا يُعرف الكثير عن هذا المرض حتى الآن. تعتبر وظيفية. ليس من الواضح ما إذا كان هناك أي سبب عضوي. المشكلة الكبرى هي ارتفاع معدل الإصابة بالمرض. في بلغاريا التي يبلغ عدد سكانها 7 ملايين نسمة ، 20٪ من السكان يعانون من متلازمة القولون العصبي مما يعني أن مليون ونصف المليون يعانون من هذا المرض ، وثلثي المرضى من النساء.عادة ما تكون هؤلاء النساء ذكاء ، عاملة ، في سن نشطة.

نعتقد أن التوتر والتوتر وعدم اليقين والقلق تلعب دورًا كبيرًا في هذا المرض. لقد أجرينا دراسة في عام 2021 وجدت أنه في ظل ظروف فيروس كورونا ، هناك ارتفاع كبير في الشكاوى تمامًا مثل متلازمة القولون العصبي.

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟

- في السنوات الأخيرة ، تم استخدام ما يسمى بالتشخيص الإيجابي. يُعتقد أنه عندما لا يعاني المريض من أعراض مقلقة - فقدان الوزن ، والنزيف مع التغوط ، والتاريخ العائلي لسرطان القولون والمستقيم ، ولكن فقط آلام البطن المتكررة مرة واحدة في الأسبوع ، مع التغيير مع التغوط ، فمن المؤكد بنسبة 98 ٪ أن القولون العصبي متلازمة القناة الهضمية.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، من الضروري إجراء اختبارات جائرة مثل تنظير المعدة وتنظير القولون وأحيانًا ماسح ضوئي ورنين مغناطيسي ، مما يجعل التشخيص أكثر تكلفة.لتجنب هذا ، في العشرين سنة الماضية ، اختبار غير مكلف لعلامة الالتهاب - كالبروتكتين البرازي (يتم اختبار البراز).

في حالة زيادة الكالبروتكتين ، فمن الواضح أنها مسألة التهاب معوي. بينما المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي لديهم كالبروتكتين طبيعي. وهكذا ، وبدرجة عالية من الموثوقية - 98٪ ، نميز الأمراض الالتهابية العضوية عن متلازمة القولون العصبي.

ما علاج المتلازمة

- لا يوجد علاج لا لبس فيه وقابل للتطبيق بشكل عام. يتم استخدام العديد من الأشياء ، بدءًا من الوسائل غير الدوائية. على سبيل المثال ، العلاقة بين الطبيب والمريض مهمة للغاية. نحن مدينون بذلك للمرضى لأننا منخرطون للغاية. وفي الحقيقة يجب على الطبيب أن يقضي ما لا يقل عن 15-20 دقيقة للمريض ليشرح له حالته ، أن هذا المرض ليس قاتلاً ، وأنه لن يقصر من عمره ، وأنه قد يزعج راحته ، لكن يجب عليه اهدأ ، فهذا لا يعاني من مرض خطير ولا يحتاج إلى الذهاب من طبيب إلى آخر.

هذه هي الخطوة الأولى للشفاء. نوصي أيضًا المرضى بممارسة نشاط بدني جيد والسماح لأنفسهم بمزيد من المشاعر الإيجابية. يجب تجنب الكربوهيدرات المخمرة في الأطعمة. بعض المرضى لا يتحملون الحليب الطازج والبعض الآخر البقوليات. لذلك ، نوصي المرضى بالحد من الأطعمة التي تسبب لهم الشكاوى. ومع ذلك ، لا نريد تقييدهم بشدة في نظامهم الغذائي ، لأن اتباع نظام غذائي خطير يضعف بشكل كبير نوعية الحياة ، بغض النظر عن المرض. لهذا السبب ندع المريض يكتشف بنفسه ما لا يمكنه تحمله.

نحن نصف البروبيوتيك التي هي في الواقع synbiotics - فهي تحتوي على كل من البريبايوتكس والبروبيوتيك. هناك المئات منهم في السوق. العلاج الطبي للأعراض - الأدوية المضادة للإسهال توصف للإسهال ، المسهلات للإمساك ، مضادات التشنج للألم ، إلخ.

موصى به: