دكتور بوريسلاف بوريسوف: إنحلال الخثرات هو فرصة للأشخاص المصابين بسكتة دماغية للبقاء على قيد الحياة

جدول المحتويات:

دكتور بوريسلاف بوريسوف: إنحلال الخثرات هو فرصة للأشخاص المصابين بسكتة دماغية للبقاء على قيد الحياة
دكتور بوريسلاف بوريسوف: إنحلال الخثرات هو فرصة للأشخاص المصابين بسكتة دماغية للبقاء على قيد الحياة
Anonim

في 29 سبتمبر من كل عام ، نحتفل بيوم القلب العالمي لنتذكر مدى انتشار وخطورة أمراض القلب والأوعية الدموية. يتم تسجيل ما بين 13 و 15 ألف حالة نوبات قلبية في بلدنا كل عام ، ويموت ما يقرب من 6 آلاف شخص بسبب احتشاء عضلة القلب الحاد ، وفقًا لبيانات جمعية أطباء القلب في بلغاريا

الإحصائيات في بلدنا مذهلة - فكل وفاة من بين كل ثلاث وفيات ناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية مثل احتشاء عضلة القلب وأمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية وفشل القلب. هذه هي المجموعة الأكثر شيوعًا من الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية في بلدنا ، لأنها تسبب وفاة أكثر من 70 ألف شخص سنويًا من بين ما يزيد عن 100 ألف بلغاري ماتوا خلال العام. هذه هي الإحصاءات الرسمية للمعهد الوطني للإحصاء ووزارة الصحة.وفقًا لأطباء القلب ، كان من الممكن منع 80٪ من هذه الوفيات المبكرة. اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام والامتناع عن التدخين وضبط ضغط الدم وسكر الدم ومستويات الكوليسترول في الدم ضرورية.

في هذه المناسبة ، نتحدث إلى رئيس قسم أمراض القلب في المستشفى الجامعي في ستارا زاغورا ، الدكتور بوريسلاف بوريسوف. لديه تخصصان - الطب الباطني وأمراض القلب وهو أحد المتخصصين المعروفين في أمراض القلب الغازية في بلدنا.

دكتور بوريسوف ، أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب في ارتفاع معدل الوفيات في جميع أنحاء العالم. هل النسبة المئوية أعلى في بلغاريا مقارنة بالدول الأخرى؟

- أمراض القلب والأوعية الدموية كمستمر هي في الواقع سبب لارتفاع معدل الوفيات في جميع أنحاء العالم المتقدم. نحن لسنا استثناء ، لكنني لن أقول إننا أبطال في هذا الصدد. بالطبع ، لا يزال هناك الكثير الذي يتعين القيام به للتراجع في الترتيب واللحاق ببلدان مثل بلجيكا وفرنسا ، حيث معدل الوفيات أقل بكثير.والأهم من ذلك ، أن الحد العمري للوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية قد تم رفعه ، بينما في بلدنا ، لسوء الحظ ، لوحظ معدل الوفيات في سن أصغر. في هذا الجانب ، يجب التركيز بشكل جدي على الوقاية ، أي نمط الحياة وتجنب عوامل الخطر: التدخين ، والتحكم الجاد في نسبة السكر في الدم ، والكوليسترول ، وضغط الدم ، وأخيراً وليس آخراً ، السمنة التي تعتبر بشكل عام نوعاً من الأوبئة.

هل نتخلف عن البلدان الأكثر تقدمًا في خيارات العلاج لهذه الأمراض؟

- في بلغاريا ، نسبة المدخنين مرتفعة بشكل خاص - حوالي 30٪ ، وفي الولايات المتحدة ، هذه النسبة 17 ، أي ضعف منخفض. يعد التدخين بالفعل أحد أكثر العوامل خطورة في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. من حيث خيارات العلاج لهذه الأمراض ، أعتقد أننا لسنا بعيدين عن الركب. وفقًا لبيانات Eurostat ، على الرغم من أن لدينا ميزانية أقل بكثير للرعاية الصحية مقارنةً بجمهورية التشيك ، فإن معدل الوفيات في بلدنا هو نفسه تمامًا.حاليًا ، في مستشفانا ، جنبًا إلى جنب مع قسم طب الأعصاب ، نقوم ببناء نظام للعمل المشترك مع مركز المساعدة الطبية الطارئة. آمل أن يقلل هذا النظام في القريب العاجل بشكل كبير من الإعاقة والوفيات في السكتات الدماغية ، والتي أصبح معدلها مرتفعًا للغاية الآن.

ما مدى أهمية رد الفعل الأول للآخرين عندما يصاب الشخص بنوبة قلبية أو سكتة دماغية؟

- في جميع حالات الطوارئ ، من المهم للغاية الاستجابة في الوقت المناسب وعند ظهور أي أعراض مشبوهة لأول مرة على الفور

اطلب المساعدة في غرف الطوارئ

كلما تم تطبيق أحدث طرق العلاج في وقت مبكر ، كانت النتائج أفضل وقلت العواقب. فيما يتعلق بالأدوية ، فإن التسميات التي لدينا في بلغاريا ليست بأي حال من الأحوال أدنى من ما هو مستخدم في جميع أنحاء العالم. ولكن لا يزال هناك نقص في الوعي الجماهيري بأن الرعاية الصحية هي مهمتنا الخاصة. تجنب عوامل الخطر هو أفضل وقاية.

لقد أنقذت مؤخرًا امرأة تبلغ من العمر 77 عامًا بسكتة دماغية بسبب تحلل الفبرين المحلي. في أي الحالات يمكن تطبيق هذه الطريقة؟

- لدينا تنظيم مثالي فيما يتعلق بإدارة الجلطات إذا تم نقل المريض إلى قسم الطوارئ في المستشفى خلال الساعات الثلاث الأولى من الإصابة بالسكتة الدماغية. نحتاج إلى وقت مرجعي بين 30 دقيقة وساعة لتشخيص حالة المريض وإجراء فحوصات الدم اللازمة والمسح الضوئي. وبالتالي ، حتى 4 ساعات ونصف من بداية المرض ، لدينا الفرصة لتشمل المرضى في وضع تحلل الخثرات ، ومراقبة حالتهم من خلال أجهزة مراقبة التحكم.

لأي مرضى مناسب لتخثر الدم؟

- لا يُعطى العلاج إلا للمرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية - عندما تسد الجلطة الأوعية الدموية الدماغية. تبدأ المادة الفعالة في العمل على الفور لتفتيت الجلطة وفتح الأوعية الدموية.عادة ما تتحسن أعراض المريض في غضون الساعة الأولى. في ظل الظروف المواتية ، يمكن تحقيق أكثر من 70٪ من الشفاء من آفات السكتة الدماغية حتى 24 ساعة بعد علاج انحلال الخثرة. النجاح ليس جيدًا دائمًا ، ولكن لا يزال التخثر فرصة لمرضى السكتة الدماغية للبقاء على قيد الحياة وعدم إعاقتهم.

وما النجاح الذي حققته مع مريضك من يامبول؟

- المرأة البالغة من العمر 77 عامًا من يامبول التي ذكرتها والتي تم نقلها إلى المستشفى في غضون الساعة الثالثة من السكتة الدماغية ، كان لها أيضًا نتيجة جيدة جدًا. تم قبولها كحالة طارئة بسبب ساقها اليسرى وذراعها غير المتحركتين تمامًا ، نتيجة لسكتة دماغية. تضمنت الحالة خطرًا خطيرًا على حياة المريض ، لكن التشخيص السريع والنقل على طول مقطع 100 كيلومتر بين يامبول وستارا زاغورا سمح لنا بتطبيق أحدث العلاجات لمثل هذه الحالات. تم إدخال المريض إلى قسم الطوارئ من قبل الدكتور عصام العطار ونقله إلى غرفة تصوير الأوعية في غضون 8 دقائق فقط.اخترقنا موقع الانسداد من خلال قثاطير خاصة عبر شريان في ساق المريض ، ووصلنا إلى الشريان الدماغي الإشكالي. استخدمنا وظيفة الطرح الخاصة لجهاز تصوير الأوعية ، والتي تعطي صورة مفصلة للأوعية ، وقمع الإشارة من جميع الهياكل الأخرى - العظام والأنسجة الرخوة. أجرينا انحلال الفبرين الانتقائي الفائق عن طريق حقن كمية صغيرة نسبيًا من محلول الفبرين. قمنا بفتح الشريان بسرعة. بالمقارنة ، إذا تم إجراء انحلال الفبرين الوريدي ، فستكون كمية الفبرين المستخدمة أكبر بكثير ، وستكون حقنها أطول ، وعلى التوالي ، سيسمح بمزيد من الضرر نتيجة السكتة الدماغية.

في أول فحص تم إجراؤه على المريض في اليوم التالي للعملية ، رأينا نتيجة جيدة جدًا. الآن ، المرأة البالغة من العمر 77 عامًا تحرك طرفيها الأيسر بشكل طبيعي ، اللذان كانا غير متحركين تمامًا قبل العلاج ، بل إنها تطعم نفسها. كل هذا ممتع للغاية للفريق بأكمله الذي تولى قضيتها.

هل هناك مرضى غير مناسبين لعلاج الجلطات؟

- لا ، كل مريض سكتة دماغية مناسب لتحلل الخثرة. يجب ألا يكون لدى المريض أي نزيف آخر ، على سبيل المثال من القرحة ، في الأشهر الثلاثة الماضية. يجب ألا يكون قد تعرض لسكتة دماغية أخرى في الوقت المناسب. إذا كان ضغط الدم مرتفعًا جدًا ، أعلى من 180/100 ، فلا يمكن إجراء تحلل الخثرة إلا بعد السيطرة عليه. يجب ألا يكون المريض قد تعرض لصدمة خطيرة في الأشهر الثلاثة الماضية ، ويجب ألا يكون قد خضع لعلاج مضاد للتخثر. لذلك ، يمكن للأطباء فقط الحكم في أي حالة محددة يكون تطبيق تحلل الخثرات مناسبًا.

ما الهدف الذي حددته كمحترفين لتحسين علاج مرضى السكتة الدماغية؟

- الهدف من مستشفانا هو إعطاء جميع مرضى السكتة الدماغية فرصة للعلاج بشكل صحيح لتقليل الوفيات والإعاقة وتلقي العلاج على المستوى الأوروبي. في الآونة الأخيرة ، كنت أنا وفريقي بالكامل نتدرب في ليوبليانا في مثل هذا المركز العلاجي التدخلي.

موصى به: