دكتور جورجي جورجييف: جراحة البروستات بالمنظار تحافظ على الانتصاب

جدول المحتويات:

دكتور جورجي جورجييف: جراحة البروستات بالمنظار تحافظ على الانتصاب
دكتور جورجي جورجييف: جراحة البروستات بالمنظار تحافظ على الانتصاب
Anonim

يصيب سرطان البروستاتا المزيد والمزيد من الرجال في سن أصغر. وفقًا لبيانات المركز الوطني للصحة العامة والتحليلات (NCPHA) ، في عام 2015 ، كان عدد البلغار المصابين بسرطان البروستاتا 438 لكل 100.000 رجل ، وفي عام 2016 ارتفع عددهم إلى 470 لكل 100.000. حالات سرطان البروستات المكتشفة حديثًا في 2015 كانت 68 لكل 100،000 ، وفي 2016 - 73 لكل 100،000 رجل

أبلغ معدل وفيات سرطان البروستاتا عن 26.4 رجل لكل 100،000 (بيانات 2016). السبب الرئيسي لارتفاع معدل الوفيات من هذا المرض ، والذي يمكن علاجه تمامًا في المرحلة المبكرة ، هو التشخيص المتأخر. في المراحل المتقدمة ، يكون العلاج غير فعال بما فيه الكفاية.

بمناسبة الحملة العالمية MOVEMBER للوقاية من سرطان البروستاتا في نوفمبر في مستشفى العاصمة "Hill Clinic" في شارع Blvd.وسيجري "بوشكين" 71 فحوصات مجانية للحصول على رأي ثان للمرضى المصابين بسرطان البروستاتا. في بداية الحملة ، تم تقديم نظام مبتكر لتشخيص سرطان البروستاتا في عيادة هيل. خاصة بالنسبة لـ "دكتور" ، أوضح طبيب المسالك البولية الدكتور جورجي جورجييف معنى الوقاية والطرق الحديثة في تشخيص وعلاج هذا المرض.

دكتور جورجيف ، لماذا يجب على الرجال إجراء الفحوصات الوقائية لسرطان البروستاتا دون ظهور أعراض؟

- يعد سرطان البروستاتا حاليًا أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال وثاني سبب رئيسي للوفاة بعد سرطان الرئة. وبما أنه لا توجد أعراض في السنوات الأولى من تطوره ، فإن الطريقة الوحيدة للوقاية هي أن يأتي الرجال بعد سن الخمسين لإجراء الفحوصات كل عام. الرجال الأصغر سنًا الذين أصيب والدهم أو جدهم أو عمهم أو أخوهم بسرطان البروستاتا يحتاجون أيضًا إلى الحضور للفحص. عندما تكون هناك أعراض بالفعل ، يكون السرطان في مرحلة متقدمة ويكون العلاج صعبًا للغاية.من غير المقبول للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45-50 سنة أن يصابوا بشكاوى من سرطان البروستاتا المتقدم. يجب أن يفهم الرجال أن الخيار الوحيد الذي يجب تشخيصه في الوقت المناسب هو الذهاب إلى الفحوصات الوقائية.

ما الذي يتكون منه فحص البروستاتا ، لأن معظم الرجال قلقون بشأنه؟

- لا يوجد شيء رهيب في الفحص الوقائي. بالإضافة إلى المحادثة التي أجريناها مع المريض ، نقوم بإجراء فحص دم لعلامة الورم. هذه في الواقع واحدة من الدراسات الرئيسية التي يمكن أن تقودنا إلى التفكير في وجود سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة. قد يشمل الفحص الوقائي أيضًا غسول المستقيم ، ولهذا السبب لا يذهب الكثير من المرضى للفحص على الإطلاق.

غسول المستقيم اختياري

لن نجبر أحدا. ولكن يجب أن يكون معروفًا أنه حتى مع القيم الطبيعية لواسم الورم في لطاخة المستقيم ، يمكن أن نشعر بمنطقة مشبوهة للسرطان ، لأن 80٪ من سرطان البروستاتا يقع على الأطراف - أي ذلك الجزء من البروستاتا التي تقع بالقرب من المستقيم.لهذا السبب ، يمكن الشعور بالسرطان عند الغسل. هذا خيار أفضل للمريض ولكنه ليس إلزاميا ولا يتم إذا لم يرغب به المريض.

وما دور الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الفحص

- يعطي الفحص بالموجات فوق الصوتية مزيدًا من المعلومات حول حجم غدة البروستاتا مما إذا كان هناك خطر الإصابة بالسرطان. تم العثور على سرطان البروستاتا ليكون غير قابل للكشف عن طريق الموجات فوق الصوتية لأن الأنسجة الخبيثة لا تختلف عن أنسجة غدة البروستاتا الصحية.

تختلف الأمور عندما نرسل المريض في حالة الاشتباه في إصابته بالسرطان لإجراء فحص بالرنين المغناطيسي النووي متعدد المعايير. تتطور معدات التصوير أكثر فأكثر. حاليًا ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير أفضل وسيلة لتشخيص سرطان البروستاتا. يوجهنا هذا الاختبار بدقة شديدة إلى مكان وجود منطقة مشبوهة في غدة البروستاتا من أجل استخدام هذه المعلومات لإجراء خزعة الاندماج.

ما هي خزعة الاندماج؟

- هذا نوع من الخزعة المستهدفة حيث نستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتوجيه مكان أخذ الأنسجة للاختبار. باستخدام جهاز خاص ، نقوم بتوجيه إبرة الخزعة بدقة إلى المنطقة الأكثر تشككًا في الإصابة بالسرطان ، ثم نطلق النار عليها ونأخذ الأنسجة من البروستاتا.

إذا كان علينا أن نشرح مجازيًا كيف كان الأمر بالنسبة لأخذ الخزعة بالطريقة القديمة ، فيمكننا مقارنتها بالبحث عن إبرة في كومة قش. بالطريقة الحديثة ، ما زلنا نبحث عن إبرة في كومة قش ، لكن مع كاشف معادن كبير.

مزايا خزعة الاندماج هائلة. يزيد من دقة التشخيص ثلاث مرات مقارنة بالطرق الأخرى.

في السابق كانت أكثر من 50٪ من الخزعات سلبية زائفة

لذلك ، خضع العديد من المرضى للخزعات الثانية والثالثة. كما كان لدي مريض يأتي إلي بأربع خزعات سلبية كاذبة.

مع النوع الجديد من خزعة الاندماج ، تقل احتمالية حدوث نتيجة سلبية خاطئة.بطبيعة الحال ، لا يوجد تشخيص دقيق بنسبة 100٪. إذا كانت دقة الخزعات حتى الآن 30٪ ، فإن الموثوقية مع خزعات الاندماج تزيد عن 90٪. هذه قفزة هائلة في تشخيص سرطان البروستاتا

ما مدى فعالية علاج سرطان البروستاتا؟

- عندما يتم تشخيص المريض في الوقت المناسب ، لا يزال السرطان داخل البروستاتا ولا توجد نقائل ولا نمو في الأعضاء المجاورة ، وأفضل خيار علاجي هو الاستئصال الجذري للبروستاتا. هذا هو التدخل الجراحي الذي يتم فيه إزالة غدة البروستاتا مع الحويصلات المنوية. يتم إجراء هذه العملية بالمنظار في عيادة هيل من خلال خمسة ثقوب في البطن. هذا إجراء جراحي دقيق. ميزة كبيرة لتنظير البطن هي أنه من خلال دخول تجويف البطن بالكاميرا ، لدينا زيادة في الصورة بمقدار خمسة أضعاف. هذه صورة عالية الدقة عالية الدقة ، والتي تمنحنا ميزة كبيرة من الناحية المجهرية - أن نكون دقيقين قدر الإمكان في استئصال غدة البروستاتا. في الوقت نفسه ، يمكننا الحفاظ على المجموعة الخاصة من الأعصاب المسؤولة عن الانتصاب ، خاصة عند الرجال الأصغر سنًا الذين ينشطون جنسيًا.وهكذا نمنحهم الفرصة لاستعادة حياتهم الجنسية ، والتي هي جزء من نوعية حياة الرجل.

يتم تقليل مخاطر تسرب البول بعد الجراحة بالمنظار إلى أقل من 1٪ ، بينما في العمليات الجراحية المفتوحة تكون المخاطر عالية للغاية.

هل الجراحة بالمنظار تستخدم في حالات السرطان المتقدم؟

- بالمنظار يمكننا أيضًا إجراء عمليات على سرطان أكثر تقدمًا. تحقق المزيد والمزيد من المستشفيات من النتائج عند إجراء العمليات على المرضى في مراحل متقدمة من عملية الأورام. تجري حاليًا العديد من التجارب السريرية الكبيرة في ألمانيا. لقد أثبتوا أنه إذا تمت إزالة اللب الرئيسي للورم ، فسيؤدي ذلك إلى إبطاء تطور النقائل. إذن

الجراحة بالمنظار هي الخيار الأفضل

لعلاج مريض سرطان البروستاتا. تبين أن البقاء على قيد الحياة المتوقع يتجاوز 10 سنوات إذا لم يكن المريض يعاني من أمراض مصاحبة شديدة.

إذا كان المريض يبلغ من العمر 80 عامًا ، فهو لا يحتاج إلى عملية جراحية ، لأنه في كبار السن ، تتطور عملية السرطان بشكل أبطأ بكثير بسبب تباطؤ عملية التمثيل الغذائي وتأخر نمو الخلايا وعدم التوازن الهرموني. يبدأ العلاج الهرموني في هؤلاء المرضى ، ويمكن أيضًا تضمين العلاج الإشعاعي. سيضمن هذا العلاج طولًا وجودة حياة طبيعية.

الدكتور جوران ديريماتشكوفسكي: نحن نخرج المرضى بعد 2-4 أيام من استئصال الورم

بمجرد تشخيص سرطان البروستاتا بخزعة اندماج إيجابية ، يتبع ذلك علاج فعال. النوع الرئيسي من العلاج هو الجراحة ، والتي نجريها في عيادتنا والتي نمتلك فيها سنوات عديدة من الخبرة. نجري استئصال البروستاتا بالمنظار - الاستئصال الجذري لغدة البروستاتا بأكملها. يتم التدخل من خلال خمس فتحات في التجويف البطني نصل من خلالها إلى غدة البروستاتا والبنى والأنسجة المحيطة. الميزة الرئيسية لاستئصال البروستاتا بالمنظار هي أنه يجنب المريض ، مما يسمح لنا بإخراجه في اليوم الثاني أو الثالث أو الرابع من العملية ، حتى يتمكن من العودة إلى العمل بسرعة كبيرة.

ميزة أخرى هي أنه من خلال معدات تنظير البطن لدينا الفرصة لتكبير الصورة عدة مرات ، مما يمكننا من أن نكون دقيقين عند قطع الغدة. هذا يسمح لنا بتقليل مخاطر مضاعفات ما بعد الجراحة - ضعف الانتصاب وتسرب البول.

موصى به: