دكتور آسين بيتروف: السمنة تنطوي على مخاطر لظهور رتوج في الأمعاء الغليظة

جدول المحتويات:

دكتور آسين بيتروف: السمنة تنطوي على مخاطر لظهور رتوج في الأمعاء الغليظة
دكتور آسين بيتروف: السمنة تنطوي على مخاطر لظهور رتوج في الأمعاء الغليظة
Anonim

اليوم سنناقش مرض الجهاز الهضمي - الرتوج. إنها ليست شائعة مثل القرحة ، لكنها إشكالية بما فيه الكفاية ، وأحيانًا خطيرة للغاية. محاورنا هو الدكتور أسين بيتروف ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الذي يرأس القسم الداخلي لمستشفى العاصمة.

دكتور بتروف ، لنبدأ المعيار. ما هو داء الرتوج - بشكل عام ويمكن الوصول إليه؟

- رتج القولون هو حالة من فتق يشبه الجيب في جدار الأمعاء في تلك المناطق الأضعف منها والتي يمكن للأوعية الدموية اختراقها. في أغلب الأحيان ، تتراوح أحجام هذه التكوينات بين 5 و 10 ملم. يشتمل مرض الرتج بشكل عام على ثلاثة شروط - رتج القولون. التهاب الرتج ، وهو التهاب الرتج ، والحالة الثالثة هي النزيف من نفس الرتوج.تشير هذه الحالات الثلاثة المختلفة إلى تقسيم الرتوج إلى شكل بسيط - سمة من سمات 75 في المائة من المرضى الذين ليس لديهم مضاعفات - وشكل معقد. يحدث في 25 في المائة من المرضى ويتجلى في تطور الخراجات والناسور والانسداد والتهاب الصفاق والإنتان.

ما هي نسبة حدوث الرتوج؟

- يزداد التكرار مع تقدم العمر ، حيث تحدث 5 في المائة فقط من جميع الحالات بحلول سن الأربعين ، وبحلول العقد السادس يكون هذا المؤشر بالفعل 30 في المائة ، ليصل إلى 65 في المائة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا. يعتمد معدل التكرار أيضًا على الجنس - تسود الحالات عند الرجال الذين بلغوا سن الخمسين. وفي سن السبعين ، تعاني النساء بشكل كبير. وهذا يعني أن داء الرتج أكثر شيوعًا عند كبار السن. ما بين 2 و 5 في المائة من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا لديهم مثل هذا التشخيص. من المهم أن نلاحظ هنا أن هذا النوع من الرتوج يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال الذين يعانون من السمنة المفرطة.هذا هو السبب الذي يعتبر عامل الخطر الرئيسي لظهور الرتج في الأمعاء الغليظة. الأطروحة القائلة بأن الرتوج عند الشباب هو حالة أكثر ضراوة لا يزال قيد المناقشة في جميع أنحاء العالم.

هل يمكن تحديد أسباب حدوث وتطور الرتوج؟

- السبب الأول الذي يتم الاستشهاد به على نطاق واسع هو اتباع نظام غذائي منخفض الألياف. وهو أيضًا أول سبب مسبب للمرض يمكن وصفه على الإطلاق لتطور الرتوج في أواخر الستينيات. على الرغم من حقيقة أن هذه الأطروحة قوبلت في البداية بمقاومة ، إلا أن المنشورات أكدت دورها في تطور هذه الحالة. النباتيون أقل عرضة للإصابة بهذا المرض. يُعتقد أن الألياف عامل وقائي ضد تكوين الرتج ، وبالتالي التهاب الرتج. يوجد خطر متزايد للإصابة بداء الرتج على أي حال مع تناول الأطعمة الغنية باللحوم الحمراء والغنية بالدهون بانتظام. يمكن تقليل هذا الخطر بمقدار

نظام غذائي عالي الألياف

خاصة إذا كانت من أصل السليلوز - الفواكه والخضروات. لكن المرضى الذين يدخنون ويتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، وخاصة الباراسيتامول ، يكون لديهم معدل أعلى من المضاعفات. المرضى الآخرون المعرضون للخطر هم أولئك الذين يعانون من السمنة ويتناولون نظامًا غذائيًا منخفض الألياف. الشكل المعقد لهذا المرض ليس أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يستهلكون الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين. فيما يتعلق بتوطين الرتج ، في 95 في المائة من الحالات ، يتأثر القولون السيني ، على الأرجح بسبب صغر قطر السيني.

كيف يظهر داء الرتوج في أشكاله المختلفة؟

- في 70 بالمائة من المرضى ، لا تظهر عليهم أعراض. في 15-25 في المائة يؤدي إلى عملية التهابية - التهاب الرتج ، وفي 5-15 في المائة يرتبط بنزيف من الرتج. التهاب الرتج هو شكل معقد من هذا المرض يتضمن مجموعة من التغيرات الالتهابية التي تختلف من التهاب موضعي إلى التهاب الصفاق المعمم مع انثقاب حر.على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد لجزيئات الطعام المنتفخة إلى إتلاف جدار الرتج ، مما يؤدي إلى التهاب ونخر بؤري يؤدي إلى انثقاب. يعتمد المظهر السريري للثقب على حجمه ومدى سرعة تقييده بواسطة الهياكل التشريحية المحيطة بالجسم. تتسبب الثقوب التي يتم التحكم فيها جيدًا في تكوين الخراج ، بينما قد يحدث الاحتواء غير الكامل مع انثقاب حر. يحدث التهاب الرتج البسيط في 75 في المائة من الحالات ، والمضاعفات - مع تكون الخراجات والناسور والانثقاب تحدث في 25 في المائة من المرضى.

وكيف تتعرف على الأعراض

- يعاني غالبية المرضى من ألم في الربع السفلي الأيسر من البطن ، بالإضافة إلى زيادة الحساسية المتكررة للجس. الأعراض الأخرى المهمة ولكن غير النوعية هي الحمى وزيادة عدد الكريات البيضاء. التشخيص الذي يتم على أساس العلامات السريرية حصريًا غير دقيق في 33 بالمائة من الحالات.من وجهة نظر التشخيص ، التصوير المقطعي أفضل من الموجات فوق الصوتية. كما يتم استخدام تنظير القزحية وتنظير القولون والتنظير الداخلي. ومع ذلك ، فإن التقييم الدقيق للحالة ضروري لأن

في الحالات الحادة ، مطلوب جراحة طارئة

بسبب زيادة خطر الانثقاب.

دكتور بتروف ، من فضلك اشرح بإيجاز ويمكن الوصول إليها كيف تتجلى الظروف مثل الخراج والانثقاب والنزيف والتحكم فيها؟

- يعتمد تكوين الخراج على انتشار العملية الالتهابية ، ومن الأعراض ارتفاع درجة الحرارة وزيادة عدد الكريات البيضاء. بمعنى آخر. زيادة مستوى الكريات البيض والألم عند الجس. في 90 في المئة من الحالات ، ما يسمى ب تتم إدارة الخراجات pericolic الصغيرة بالمضادات الحيوية والعلاج المحافظ. وما يسمى ب الصرف عن طريق الجلد للخراج 100٪ يعكس العملية ويتحكم في الحالة. لحسن الحظ ، فإن الانثقاب كمضاعفات لداء الرتج ليس شائعًا ويجب الاشتباه به خاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.ومع ذلك ، لسوء الحظ ، يرتبط بزيادة خطر الوفاة - في 35 بالمائة من الحالات يموت المريض. تتشكل النواسير كمضاعفات في 2 في المائة من مرضى الرتوج. وهي أكثر شيوعًا عند الرجال والمرضى الذين خضعوا لعمليات سابقة.

إذن - وصلنا إلى النزيف …

- باستثناء مرض البواسير والأمراض غير الورمية حول الشرج وسرطان القولون والمستقيم ، فإن الرتوج هو السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الجهاز الهضمي السفلي. تشير التقديرات إلى أن 15 في المائة من المرضى يعانون من نزيف مرة واحدة على الأقل في حياتهم. عادة ما يكون النزيف مفاجئًا وغزيرًا ، وفي 33 بالمائة من المرضى يكون شديدًا ويتطلب نقل دم طارئ. الشيء الجيد هو أنه يتوقف تلقائيًا في 70-80 بالمائة من الحالات. ومع ذلك ، فقد ثبت أن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تزيد من النزيف. يمكن إدارة هذه الحالة بشكل متحفظ باستخدام أنظمة مرقئ ومضادات حيوية ، ولكن إذا لم يكن هناك تحسن في غضون 2-3 أيام ، يتم اللجوء إلى الجراحة.تنجح الجراحة الطارئة للنزيف الحاد في السيطرة على النزيف في 90 بالمائة من الحالات كطريقة قائمة بذاتها.

موصى به: