الدكتور نيكولاي ميرينشيف هو رئيس قسم جراحة المسالك البولية في المستشفى الجامعي في بورغاس. تخرج في الطب من جامعة فارنا للطب. حصل على تخصص في جراحة المسالك البولية من جامعة صوفيا ، ودرجة الماجستير في الإدارة الصحية من جامعة ولاية آسين زلاتروف - بورغاس
في العشرين عامًا الماضية ، احتل مرض حصوات الكلى (تحص بولي) المرتبة الثالثة بشكل مطرد بين أمراض المسالك البولية. الأماكن الأولى هي تقليديا لالتهابات المسالك البولية وأمراض غدة البروستاتا. على مدى العقد الماضي ، كان هناك اتجاه نحو زيادة حدوث تحص بولي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرض "يصبح أصغر سناً" بسرعة - فهو يصيب بشكل متزايد المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35 عامًا.
ما هي الأساليب الجديدة التي تتبعها جراحة المسالك البولية الحديثة لعلاج مرض حصوات الكلى ، نتحدث إلى الدكتور نيكولاي ميرينشيف.
د. ميرينشيف ، قمت بتطبيق طريقة ثورية جديدة لإزالة حصوات الكلى. ما هي مميزاته؟
- الطريقة لإزالة حصوات الكلى بدون دم. لقد طبقنا العلاج المبتكر فور تقديمه في المؤتمر الأوروبي لطب المسالك البولية في كوبنهاغن قبل عام. يسمى الاختراع بمنظار الحالب المرن. أنابيبها يمكن التخلص منها - يتم استخدامها لمدة أربع ساعات ثم يتم التخلص منها ، وهذا بدوره يضمن أولاً: تحقيق العقم الكامل في علاج المريض ، أي. نمنع خطر الإصابة بالعدوى. ثانيًا ، انخفض سعرها كثيرًا - تكلفة تلك القابلة لإعادة الاستخدام أكثر من 40000 - 50000 ليف بلغاري (BGN). مع هذه الأنابيب التي يمكن التخلص منها ، مثل الإبرة ، ندخل عبر القناة البولية ونستمر على طول القنوات الطبيعية - من خلال مجرى البول الذي نصل إليه داخل الكلى ، لجميع تجاويفه.بعد ذلك ، باستخدام الليزر ، يمكننا بالفعل تنظيف الكلية بأكملها. لا يهم عدد الحجارة الموجودة أو مكان وجودها. يحتوي الجهاز أيضًا على قناة خاصة - بعد أن نصل إلى الحجر بالكاميرا ، فإن ألياف الليزر ، وهي قوية جدًا وصغيرة جدًا - أقل من ملليمتر ، تدخلها مباشرة وتحولها إلى مسحوق. ثم يُغسل المسحوق بالبول. لكن عندما نتحدث عن مزايا الطريقة ، فإن أهم شيء يجب الإشارة إليه هو أن هناك كاميرا فيديو مصغرة موجودة في الجزء العلوي من الجهاز ، وهي مرنة للغاية - فهي تنحني 360 درجة في جميع الاتجاهات. هذا يسمح لنا بالوصول إلى التجاويف الفسيولوجية للكلية التي يصعب الوصول إليها - يوجد حوالي 30 تجويفًا من هذا القبيل في هذا العضو. لدينا الفرصة لفحص كل من هذه التجاويف وما إذا كانت بها حجارة لتنظيفها. على حائط الفيديو ، بدقة عالية - الصورة جي-جي
نرى بالضبط أين يوجد الحجر
قبل إدخال الطريقة في مثل هذه الحالات كان علينا اللجوء إلى العمليات المفتوحة.تكمن المشكلة معهم في أن خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة أكبر بكثير ، وأن فترة التعافي أكثر صعوبة وطويلة. لقد استخدمنا هذه الطريقة منذ ما يقرب من خمسة أشهر حتى الآن ، ويشعر المرضى الذين أجرينا لهم العمليات الجراحية حتى الآن بأنهم ممتازون وقد تعافوا تمامًا. في الواقع ، في قسمنا ، نعالج مرضانا المصابين بمرض حصوات الكلى كما يفعلون في أوروبا. الطريقة غير مؤلمة تماما للمريض حيث تتم تحت التخدير
ما هو الحجم الذي أزلته من الكلى؟
- لدينا مرضى لديهم 3-4 سم من حصوات الكلى - ضخمة. لا يمكن إزالة الأحجار بهذا الحجم بأي طريقة أخرى. مع منظار الحالب المرن نصل مباشرة إلى الحجر ، لدينا رؤية جيدة للغاية ويسحقها الليزر بسرعة. الآن ، في الحقيقة ، لدينا عدد أقل من المرضى الذين يعانون من هذه الأحجار الكبيرة. الناس اليوم أكثر تعليما ويأتون إلينا مبكرا - بحجارة 2-3 سم. بالطبع ، من حيث الحجم ، هذا أيضًا كثير ، حيث يجب أيضًا تحويلها إلى مسحوق.
لقد أبلغت عن ارتفاع معدل الإصابة بمرض حصوات الكلى في بورغاس والمنطقة. ما أسباب ذلك؟
- نعم ، بورغاس والمقاطعة منطقة موبوءة من حيث مرض حصوات الكلى. من المرجح أن هذه الزيادة في الحدوث ناتجة عن المياه - لدينا المزيد من المياه المعدنية في المنطقة والمناخ وبالطبع نمط الحياة. على سبيل المثال ، أولئك الذين يشربون كميات أقل من الماء معرضون بشكل عام للإصابة بالمرض. لهذا السبب نوصي بشرب المزيد من المياه وأن تكون مياه مائدة وليس مياه معدنية. كمية المعادن فيه عالية وتؤهل لتكوين الأحجار.
عندما نفحص "أحجار بورغاس الخاصة بنا" بالتنظير الداخلي ، يكون لها لون معين ويختلف عن تلك الخاصة بمرضانا من المدن الأخرى. كما أنها أكثر ليونة ، وهذا أمر جيد - فهي تتغبر بسهولة أكبر. لقد أتيحت لنا الفرصة الآن لملاحظة هذه الاختلافات ، لأنه بعد أن قدمنا الطريقة الجديدة ، لدينا مرضى يأتون إلينا من جميع أنحاء البلاد.
بالنسبة لارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض في منطقتنا ، هناك أيضًا استعداد وراثي معين للسكان هنا.
لماذا يمكن أن تظهر مرة أخرى بعد إزالة حصوات الكلى؟
- تختلف الكيمياء الحيوية لكل كائن حي ، كما هو الحال مع نمط الحياة والنظام الغذائي. الجنس مهم أيضًا - فالرجال غالبًا ما يعانون من مرض حصوات الكلى
ما هو العمر الأكثر شيوعًا لمرضى حصوات الكلى؟
- يتطور المرض عادة بعد سن 35.
إلى متى يمكننا تأجيل الاستئصال الجراحي لحصوات الكلى واستخدام الأعشاب على سبيل المثال؟
- الأمور معقدة ، يجب تحديد حجم الحجر عن طريق الموجات فوق الصوتية ثم اتخاذ قرار بشأن العلاج. لكن ظهور الألم الشديد وتغير في البول إشارة للمريض بأنه لا يجب عليه بعد الآن تأجيل إزالة الحصوات ، خاصة وأن لدينا اليوم أساليب لطيفة للغاية وغير دموية تسمح للمريض بالعودة إلى واجباته اليومية على المدى القصير.
هنا يأتي موسم البراندي والنبيذ والمقبلات الثقيلة … ما النصيحة التي تقدمها لقرائنا لتجنب المتاعب؟
- قليلا من كل شيء! والمزيد من الماء للحفاظ على صحة الكلى في حالة جيدة.
حصوات الكلى والحالب من أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا ، وإذا تركت دون علاج ، فقد تؤدي إلى أضرار جسيمة في وظائف الكلى.
لا يوجد رمل في الكلى
يقوم المتخصصون بتشخيص مرض حصوات الكلى (تحص بولي) فقط إذا كان للحجر المكتشف بنية كثيفة ، وقطرها يزيد عن 0.5 سم وله مسار صوتي (أي أن الموجات فوق الصوتية لا تمر من خلاله). إذا كان "الشيء" في الكلى لا يتناسب مع هذا الوصف ، فهو ليس حصوة في الكلى. ولا يوجد تشخيص مثل "الرمل في الكلى". قد تكون "حبيبات الرمل" الصغيرة الموجودة في الفحص بالموجات فوق الصوتية عبارة عن أوعية أو سدادات. إذا قيل لك أن لديك "رمل" في الكلى ، فلا تتسرع في شرب مدرات البول.راقب حالة كليتيك - احصل على الموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر. وبالتالي ، في الديناميكيات ، من الممكن تحديد ما إذا كان الحجر ينمو ، أو أن كليتك لديها مثل هذا الهيكل ببساطة
