دكتور الكسندر سيميدشيف: انتفاخ الرئة يتلف الرئة ببطء وبشكل لا رجعة فيه

جدول المحتويات:

دكتور الكسندر سيميدشيف: انتفاخ الرئة يتلف الرئة ببطء وبشكل لا رجعة فيه
دكتور الكسندر سيميدشيف: انتفاخ الرئة يتلف الرئة ببطء وبشكل لا رجعة فيه
Anonim

هو عضو في الجمعية البلغارية لأمراض الرئة والجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي ، والمدير السابق لقسم في "جلاكسو سميث كلاين" - كندا. وهو أيضًا مبتكر أول دورة تدريبية على شبكة الإنترنت حول "الطب الرقمي" في البلاد ، والتي يقودها في جامعة بلوفديف الطبية.

دكتور سميدتشيف ، ما هو بالضبط انتفاخ الرئة وكيف يتلف الرئة؟

- انتفاخ الرئة هو حالة تتضرر فيها أكثر الممرات الهوائية محيطية وأصغر وأرق. تتوسع ويتمزق الغشاء الذي يمتص الأكسجين من خلاله. هذا يخلق تجاويف أكبر في الرئة تسمى الفقاعات.

انتفاخ الرئة هو في الأساس انهيار للأماكن التي يمكن أن ينتقل فيها الأكسجين إلى الدم. يتم الحصول على كمية أكبر من الهواء هناك. وهذا يعني أن الرئة تسترخي وتتوقف عن المرونة ، مما يؤدي إلى اتساع هذه المساحات الهوائية.

ما هي الفترة التي تظهر فيها الأعراض الأولى منذ بداية الضرر؟

- الضرر بشكل عام بطيء وتدريجي. يبدأ بتوسيع الحويصلات الهوائية المفردة ، ثم يتقدم. يحدث هذا عادة عندما يدخن الشخص بشدة أو يعمل ويعيش في بيئة وهواء ملوثين. تسبب الملوثات البيئية التهاباً داخل الرئة وهذا يؤدي إلى تلف المجاري الهوائية الصغيرة والحويصلات الهوائية. إنها عملية بطيئة تبدأ أحيانًا في سن 30-40 ، ولكنها تكون أكثر وضوحًا عندما يبلغ الشخص سن 55-60. ثم تبدأ الشكاوى من ضيق التنفس وصعوبة المجهود البدني. هذه هي الأشياء التي تصاحب عادة انتفاخ الرئة.

هناك أشخاص يفتقرون إلى دفاعات معينة في الرئة. على سبيل المثال ، هذا هو الحال مع عدم وجود ما يسمى ب إنزيم alpha1-antitrypsin. مع نقصه ، قد تظهر الأعراض في وقت مبكر من 25-30 سنة. والسبب أن نقصه يؤدي إلى حقيقة أنه عند حدوث التهاب في الرئة وخاصة البكتيرية ، فإن هذا الإنزيم لا يوقف تكسير الأنسجة ، لأنه بكميات قليلة أو غائب على الإطلاق.

هل هناك اختبارات يمكنها الكشف عن غياب أو نقص الإنزيم؟

- نعم ، يمكن قياس alpha1-antitrypsin. وعادة ما يتم اختباره عندما يكون لدينا انتفاخ الرئة مبكرًا في سن مبكرة. هذا هو أحد العوامل التي نعرفها ، ونعلم أن غيابها أو انخفاض مستواها يؤدي إلى انتفاخ رئوي متسارع تمامًا. لكن هناك بالتأكيد عوامل أخرى لا نعرفها بعد والتي تؤدي إلى تطور مبكر للمرض.

في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه مقلق يتمثل في أن غير المدخنين يعانون بشكل متزايد من انتفاخ الرئة. هل الهواء الملوث هو السبب؟

- على أي حال ، فإن التعرض المهني للملوثات لدى الأشخاص الذين يعملون في مثل هذه البيئة ، وكذلك استنشاق تركيز أعلى من الهواء الملوث يؤدي إلى الإصابة بانتفاخ الرئة. المرض هو نوع من تلف الرئة يتميز بحقيقة أن الالتهاب في أنسجة الرئة هذا يتطور عندما يكون لدينا عوامل بيئية تثيره.وبالطبع العوامل البيئية التي تسمح بحدوث ذلك. أي أنه توازن بين علم الوراثة والبيئة. إذا كان أحد العوامل في تركيز أقل وكانت البيئة أكثر عدوانية ، فإن هذا التوازن يختل لصالح تدمير الرئة - يتطور انتفاخ الرئة.

مؤخرًا ، نفكر في رئتينا كثيرًا. خاصة الآن ، حول الوباء ، بدأ الناس يدركون مدى أهمية وحساسية العضو. وقد أدى هذا بدوره إلى بحث أكثر نشاطًا عن اضطرابات الرئة ، سواء باستخدام طرق التصوير - ماسح ضوئي عالي الدقة أو بوسائل وظيفية ، مثل قياس معايير التنفس المختلفة.

Image
Image

لسوء الحظ ، هناك أماكن قليلة يمكننا فيها نحن البلغار أن نتنفس الهواء النقي. لحسن الحظ ، لا يصاب الجميع بانتفاخ الرئة. هل هناك طريقة لحماية رئتينا في هذه البيئة غير الصحية؟

- إلى حد ما يمكننا تجنبها إذا قررنا كمجتمع أنها قيمة. سوف نطالب الناس الذين يحكموننا بتزويدنا بهواء أنظف. هذا ليس مستحيلاً.

علاوة على ذلك ، يمكننا كأفراد أيضًا الاقتراب من توليد ملوثات أقل في البيئة. على سبيل المثال ، عندما نسير لمسافات قصيرة وفي طقس جيد ، لا نحتاج إلى استخدام سياراتنا التي تحرق الوقود الأحفوري. يمكننا الذهاب بالدراجة ، سيرًا على الأقدام ، بالمواصلات العامة.

وعندما نقوم بالتسخين ، لا نستخدم بالضرورة أرخص أنواع الوقود - سواء كان لب الخشب أو الفحم. بدلاً من ذلك ، يمكننا اختيار الغاز والكهرباء … هناك طرق مختلفة يمكننا من خلالها كأفراد الحفاظ على نظافة الهواء

وكمجتمع ، جعل السياسيين يعتقدون أن هذا أمر مهم. لأن السياسيين في حد ذاتها هم نوع من انعكاس للاحتياجات العامة. وإذا اعتقد الناس أنه من المهم الحصول على هواء نقي ، فسيتم العثور على السياسيين لجعله جدول أعمالهم حتى نتمكن من العمل في هذا الاتجاه. بعد كل شيء ، هذا النشاط الذي يولد التلوث البيئي هو من صنع الإنسان بالكامل - إنه مرتبط بنشاط الناس.ليس من البيئة ليس طبيعيا او طبيعيا

هناك بالطبع عوامل طبيعية ، مثل البراكين ، لكن لا توجد براكين نشطة في بلغاريا والمنطقة المجاورة لنا. الشيء الرئيسي لدينا هو محطات الطاقة الحرارية التي تنفث الدخان والمنازل التي يتم تسخينها بالفحم والخشب. لدينا عدد من السيارات القديمة جدًا ولا تحتوي على أي محولات حفازة أو منقيات. لذلك ننتج الكثير من التلوث من حولنا.

هناك بالتأكيد أشخاص يصابون الآن بانتفاخ الرئة ولكن لم يتم تشخيصهم بعد. ما هي الأعراض التي لا يجب تجاهلها ، ولكن يجب طلب التشاور الفوري مع أخصائي؟

- لسوء الحظ ، هذا مرض يستمر بصمت أو في مراحله المبكرة لا يظهر مع أعراض معينة. عندما يبدأ في الشكوى ، يكون قد فات الأوان بالفعل والمرض متقدم جدًا. وهذا هو السبب في أن النشاط الرئيسي وقائي ، مع قياس وظائف الرئة.من خلال هذه الاختبارات ، يمكننا الكشف عن تشوهات في وظائف الرئة قبل ظهور ضيق التنفس بوقت طويل ، وتبين لنا أن انتفاخ الرئة يتطور.

إذا كانت لدينا مثل هذه البرامج ، فيمكننا في وقت مبكر جدًا وبشكل فعال تطوير العملية في البداية ، وبالتالي ننصح هؤلاء الأشخاص بنشاط أكبر - للتوقف عن التدخين ، والانتقال للعيش في مكان مع نظافة الهواء. لمجرد إجراء عملية مكافحة المرض في وقت مبكر ، قبل حدوث الاضطرابات. لأن الرئة لا تتجدد. وهي من أعضاء جسم الإنسان التي عند تدميرها لا تتعافى بعد ذلك.

لذا ، من وجهة النظر هذه ، فإن السماح بتلف جزء كبير من الرئة أمر لا رجعة فيه. ثم يصبح هؤلاء الأشخاص معاقين ويجب أن يعالجوا مدى الحياة من أجل أن يعيشوا حياة طبيعية إلى حد ما.

هل توجد مناطق في بلغاريا حيث يوجد معدل أعلى للمرض؟

- عادة ما يكون ارتفاع معدل الإصابة بانتفاخ الرئة في الأماكن التي يوجد فيها كبار السن من السكان.والسبب هو أن هذا المرض يزداد تكراره مع تقدم العمر. لسوء الحظ ، فإن معظم القرى التي يعيش فيها العديد من كبار السن ليس لديها خدمات طبية للكشف عن هذه المشكلة في الوقت المناسب. لسوء الحظ ، فإن سياستنا الصحية ليست ذات توجه وقائي للغاية. على الأرجح ، لأننا كشعب ، كمجتمع ، نحن مستعدون للتفكير على المدى القصير - حول الغد ، وليس حول أفق طويل المدى في المستقبل.

هل هناك طرق جديدة أكثر فعالية في العلاج؟

- العلاج لا يزال عرضيًا بشكل أساسي. فقط في الأشخاص الذين يعانون من نقص alpha1-antitrypsin يمكن استبدال الإنزيم بأخذ جرعات إضافية. في البلدان الغنية ، يتم البحث عن الأشخاص المصابين بهذا العيب وعلاجهم. في بلدنا ، لأن نظامنا ليس من أغنى الأنظمة ، لا يمكن أن تحدث هذه العملية بشكل روتيني.

يجب استثمار المزيد في البحث عن مناهج جديدة في علاج المرض ، لأن الشيء الرئيسي الذي يتم القيام به الآن ، أقول مرة أخرى ، هو تمدد الشعب الهوائية والأعراض التي تقلل من الشعور بالقصر من التنفس.ومن المكونات المهمة التي يفتقر إليها نظامنا أيضًا العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. هذه هي الوسائل التي نجعل الجسم من خلالها يحاول تعويض الشعور بضيق التنفس بمساعدة الأجهزة والأنظمة الأخرى - الجهاز القلبي الوعائي ، والعضلات.

إذا حافظنا على عضلاتنا متطورة بشكل جيد ، ما يسمى حلزوني مرضي - عندما يؤدي ضيق التنفس إلى نشاط منخفض ونشاط منخفض - يؤدي إلى تثبيط ، وإيقاف - إلى مزيد من ضيق التنفس. هذه هي الطريقة التي يتحول بها اللولب. ما يمكن فعله في مثل هذه الحالات هو استخدام طرق إعادة التأهيل والجسدية لاستعادة العضلات.

Image
Image

هل تم تضمين تمارين التنفس الخاصة لانتفاخ الرئة في العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل؟

- نعم ، خاصة في المراحل الأكثر تقدمًا من تطور انتفاخ الرئة. ثم يصبح الحجاب الحاجز أكثر انخفاضًا ومسطحة لأن الرئة تسترخي وتستهلك قدرًا أكبر من حجم الصدر.ثم من المهم تعليم الناس كيفية التنفس بشكل صحيح ، وكيفية استخدام عضلات البطن في هذه العملية إلى حد كبير. يعد هذا مكونًا مهمًا من أجل الحفاظ على خمول الأعراض لفترة أطول ولتمتع الشخص بنشاط بدني أعلى - دون قدر كبير من ضيق التنفس. ضيق التنفس هو أحد أكثر الأحاسيس غير السارة التي نشعر بها كبشر.

أي ، هناك تمارين التنفس الخاصة المعدة؟

- نعم ، هناك. لقد أقمت في كندا لفترة من الزمن. لديهم تخصص خاص هناك - إعادة تأهيل الجهاز التنفسي. هؤلاء هم الأشخاص الذين يتعاملون بشكل خاص وفقط مع الرئتين - مع إعادة التأهيل والتمارين للجهاز التنفسي. يمكن إدارة العلاجات المحلية لهذه الأمراض بسهولة لأن الرئة مفتوحة على البيئة. وهي تشمل ما يسمى ب الاستنشاق.

العلاج بالاستنشاق كمنهج يتطلب الكثير من المعرفة والكفاءة. ويحتاج الأشخاص المشاركون في تنفيذه ، إلى جانب العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل ، إلى معرفة الكثير.لذلك ، يمكن تمييزه كتخصص منفصل. في كندا ، يُطلق على هؤلاء المتخصصين اسم معالجين في الجهاز التنفسي - فهم ليسوا أطباء ، لكنهم إعادة تأهيل ، لكنهم يتعاملون بشكل خاص مع الرئتين فقط. هذا النهج معقول للغاية ويجب أن يكون قابلاً للتطوير في بلغاريا أيضًا. لسوء الحظ ، أعرف فقط شخصين أو ثلاثة أشخاص يتعاملون مع مثل هذا الشيء في بلغاريا ، أي أنها ممارسة نادرة إلى حد ما في بلدنا.

يوجد أيضًا في بلغاريا ، لكن بالتأكيد في صوفيا فقط؟

- ليس فقط في صوفيا ، ولكن أيضًا في بلوفديف وفارنا. لكنهم قلة ولا يتم البحث عن خدماتهم بشكل منهجي لأن الناس لا يعرفون مدى أهمية دور المعالج التنفسي في العلاج

تقليديا في بلغاريا ، تم التقليل من أهمية أمراض الرئة كمشكلة لسنوات عديدة. الآن ، أدت أزمة فيروس كورونا إلى ظهور المشاكل الكبيرة حقًا في الرئتين ، لأن الفيروس يؤثر ، مثل معظم فيروسات الجهاز التنفسي ، على الجهاز التنفسي في الغالب.

وفي هذا السياق ، ما الذي تنصح به جميع الأشخاص الذين تعافوا من عدوى فيروس كورونا ، وما الاختبارات التي ينبغي عليهم إجراؤها ، وكيفية مراقبة صحتهم بشكل أكبر ، وكيفية تحسينها ، حتى لا يتعمقوا في الطقس هذه المشاكل؟

- التغييرات الدائمة التي تحدث بعد الإصابة بفيروس كورونا تعتمد كثيرًا على شدة الإصابة نفسها. غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بأمراض أكثر خطورة المزيد من التغييرات. من المهم للغاية تقييم ما حدث وما هو الضرر بعد التعافي. يتم ذلك بطريقتين - باستخدام التصوير المقطعي عالي الدقة وطرق تقييم وظائف الرئة - التشخيص الوظيفي. بمساعدتها ، نقيس حجم وسرعة التنفس - ما يسمى قياس التنفس. بالإضافة إلى بعض الأساليب الأخرى الأكثر تقدمًا تحت تصرفنا.

لذا ، من وجهة النظر هذه ، الأشخاص الذين لديهم شعور طفيف بضيق في التنفس بعد المرض ، من الجيد أن يتم تقييم رئتيهم بهذه الطرق. سيسمح هذا بالقبض على أولئك الذين ارتكبوا انتهاكات وتتبع ما يحدث لهم بمرور الوقت.

وهل لديك فرصة كمتخصصين لدعم عملية الاسترداد هذه؟ هل هناك طريقة لتحسين وظائف الرئة بعد التعافي من فيروس كورونا؟

- جزء مما يحدث مع عدوى الفيروس التاجي هو أن الاستجابة المناعية للفيروس تدمر الرئة. ثم هناك عوامل موضعية وعامة يمكنها كبت الاستجابة الالتهابية. ولكن يجب إعطاؤهم في الوقت المناسب وبالجرعة المناسبة ومدة العلاج. لا يمكن استخدام العوامل المثبطة للمناعة بشكل عشوائي. يجب أن تؤخذ فقط لمؤشرات معينة.

من وجهة النظر هذه ، أولاً ، نحدد مشكلة الأعراض ثم ننتقل إلى التغلب عليها. حتى الآن ليس لدينا ما يسمى ب الوسائل المسببة التي تهاجم السبب مباشرة ، ولكن لدينا تلك التي تؤثر على عواقب الآفات - الوسائل الممرضة.

أنها تسمح لنا بالتحكم في جزء من عمليات التغيرات الالتهابية ، على سبيل المثال ، المرتبطة بتشنج في الجهاز التنفسي أو الأوعية الدموية ، وزيادة تخثر الدم في الشعيرات الدموية في الرئة. وبمجرد أن نقيس المعلمات المحددة ، يمكننا التأثير في عملية واحدة أو اثنتين أو ثالثة ، اعتمادًا على ما نجده في مريض معين.لذلك لا بد من عمل الفحوصات ، وبناءً على النتائج ، لتحديد العلاج المناسب والمتابعة.

وندائي لقرائك هو: فكر في رئتك ولا تتلفها بالتدخين أو العيش في بيئة ملوثة. فكر في رئتك كاستثمار طويل الأمد!

موصى به: