الدكتور الكسندر غاركوف: في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين قصور القلب وأمراض الرئة

جدول المحتويات:

الدكتور الكسندر غاركوف: في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين قصور القلب وأمراض الرئة
الدكتور الكسندر غاركوف: في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين قصور القلب وأمراض الرئة
Anonim

يقدم المتخصصون من عيادة أمراض القلب وطب القلب في مستشفى "سوفيامد" إمكانية اتباع نهج شخصي لتشخيص وعلاج ومراقبة كل مريض. لهذا الغرض ، يعمل مركزان حديثان على أساس الاشتراك: لعلاج قصور القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ماذا يعني قصور القلب وكيف يتجلى؟ ما هي أسباب حدوث هذا المرض وتطوره؟ ماذا يغطي العلاج - الدوائي وغير الدوائي؟ لماذا يجب إبلاغ المصابين بقصور القلب وإدراكهم لمرضهم؟ لماذا يجب أن يتم تدريبهم على كيفية التصرف عندما تسوء حالتهم؟

شاهد الإجابة على هذه الأسئلة وغيرها في المقابلة مع الدكتور ألكسندر جاركوف.

دكتور غاركوف ، لماذا يبدو تشخيص قصور القلب مخيفًا للغاية؟ هل هذا المرض حقاً بهذه الخطورة؟

- هذا المرض ، للأسف ، مهمل للغاية في بلغاريا وفي البلدان ذات النظم الصحية الضعيفة. لكن هذا في حد ذاته مخيف حقًا. يبلغ معدل وفياته في غضون 5 سنوات من التشخيص حوالي 50٪ ، مما يجعل فشل القلب متقدمًا على أمراض الأورام بهذا المؤشر. وقيل وكتب الكثير عنهم. خلاف ذلك ، يكون فشل القلب دائمًا نتيجة لمرض أو حالة أخرى في الجسم. لا توجد وسيلة يمكن لأي شخص أن يصاب بقصور القلب في المقام الأول.

يتم التعبير عنها في عدم قدرة القلب على أداء وظيفة الضخ. هناك أسباب عديدة لهذا المرض. السبب الأكثر شيوعًا في الطفولة (منذ الولادة) وفي سن مبكرة هو أمراض القلب الخلقية ، ولن أذكرها ، فهي كثيرة.وبالفعل في سن متأخرة ، فوق 40 عامًا ، السبب الرئيسي لحدوث وتطور قصور القلب هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يليه أمراض القلب الإقفارية ، وأمراض الصمامات ، وعدم انتظام ضربات القلب.

وهل يحدث غالبًا في الطفولة والمراهقة؟

- لحسن الحظ ، من النادر أن يتم تشخيص أمراض القلب الخلقية بالفعل في مرحلة مبكرة إلى حد ما. ويتم تصحيحها بنجاح إما عن طريق الجراحة أو عن طريق بعض العلاجات التداخلية. لحسن حظنا ، هناك العديد من أطباء قلب الأطفال وجراحي القلب الجيدين في بلغاريا الذين يقومون بعملهم بشكل ممتاز. هذا هو السبب في أنها أقل شيوعًا عند الأطفال والشباب.

التكرار أعلى قليلاً بين الأقليات ، حيث لا يتم إيلاء الاهتمام الكافي للأطفال وصحتهم. في هذه المجموعة ، لا تزال تحدث تشوهات قلبية غير مصححة ، والتي يمكن أن تنتهي بالوفاة في مدة لا تزيد عن 10-15 سنة. إذا ، بالطبع ، لم يتم تصحيح حالة الطفل.

ما هو الاتجاه في هذا الصدد بالنسبة للشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 و 40 عامًا ، وكذلك الشباب؟

- نشهد المزيد والمزيد من تجديد شباب أمراض القلب. على سبيل المثال ، يحدث مرض القلب الإقفاري في الأعمار الأصغر والأصغر سنا ويرجع ذلك إلى نمط الحياة ، وهو اتجاه مقلق للغاية. أريد أن أحدد أنه في مصطلح مرض القلب الإقفاري ، فإننا نشمل احتشاء عضلة القلب الحاد ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، الذبحة الصدرية المستقرة. هذه الأمراض هي السبب الرئيسي لحدوث وتطور قصور القلب.

بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، اعتمادًا على الشريان المصاب ، يتوقف جزء من القلب عن العمل. تضعف عضلة القلب ، وبالتالي تقلل من وظيفتها في الضخ ، مما يؤدي إلى فشل القلب.

Image
Image

كيف تظهر نفسها؟

- الأعراض الرئيسية هي ضيق التنفس ، والإرهاق السهل ، وبالتالي تورم الساقين. هذه هي الأعراض الأكثر شيوعًا ، ولكنها غير محددة للغاية ، لأنها تحدث أيضًا في أمراض الرئة والكلى وأمراض الدم - أعني فقر الدم.

أيضا في أمراض الغدد الصماء ، مثل أمراض الغدة الدرقية. لذلك ، من المهم أنه في حالة تعرض الشخص لمثل هذه المظاهر ، يجب عليه أولاً وقبل كل شيء استشارة طبيبه الشخصي. وعليه ، إذا لم يستطع الممارس العام التعامل مع حالة المريض فعليه إحالته إلى طبيب قلب متخصص ، حتى لو كانت الأعراض غير مرتبطة بالقلب.

وطبيب القلب بعد فحصه ووجد أن هذه الأعراض لا علاقة لها بالقلب ، يحيله إلى أخصائي آخر. في كثير من الأحيان يتم الخلط بين قصور القلب وأمراض الرئة. لقد أشار إلي العديد من المرضى باعتباري طبيب قلب مصابين بالفعل بمرض آخر. وبالطبع أنا وزملائي أرفض تشخيص قصور القلب.

نقطة مهمة أخرى يجب أن أشير إليها: مع فشل القلب الذي تم تشخيصه وتأسيسه بالفعل ، من المهم جدًا أن أشرح للمريض طبيعة المرض - حول الإجراءات التي يجب أن يتبعها ، وأسلوب الحياة الذي يعيشه ، لتشعر بحالة جيدة وحالتها جيدة.وطبعا عدم تفاقم الأعراض وتفاقمها.

ما هي التوصيات المحددة التي تقدمها؟

- يجب أن يكون تناول السوائل متسقًا مع النشاط البدني ، وبالطبع وظائف القلب. بشكل أكثر تحديدًا - لتر ونصف ، لا يزيد عن 2 لتر من السوائل يوميًا ، لا أكثر. التوصية التالية المهمة للغاية هي الحد من تناول الملح. بالإضافة إلى أن الملح يرفع ضغط الدم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم قصور القلب ، فهو يحتفظ بالكثير من الماء في الجسم. بمعنى آخر. زيادة تناول الملح يمكن أن يزيد من تفاقم فشل القلب.

بشكل عام ، المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هم متعددون الأمراض ، أي مع العديد من الأمراض المصاحبة ، ويجب أيضًا تكييف طريقة حركتهم مع هذا. لكننا نوصي بعدم تقييد النشاط البدني. بمعنى آخر. يجب على المريض عدم البقاء في المنزل ، والمشي اليومي ، والنشاط البدني الخفيف كذلك. ولكن بأي حال من الأحوال الأحمال الثقيلة جدا.كل هذا يجب شرحه جيداً للمريض حتى لا يتفاقم قصور القلب مما يستدعي الدخول إلى المستشفى والمزيد من المضاعفات.

من المهم جدًا التأكيد على أن أي عدوى ، سواء كانت في الجهاز التنفسي أو البولي التناسلي ، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تفاقم فشل القلب. لذلك ، في حالة الإصابة بالحمى ، يجب أيضًا طلب المساعدة الطبية. ونقطة واحدة أكثر أهمية.

هؤلاء المرضى يعانون من فقر الدم كحالة مصاحبة. لقد ثبت أنه يزيد من تفاقم المرض الأساسي وكذلك متوسط العمر المتوقع. لذلك ، من المهم جدًا فحص مستوى الحديد فيها. وإذا تم العثور على مستويات منخفضة ، فيجب أيضًا تصحيح هذه الحالة. هذا هو المكان المناسب للقول إنه للمرضى الذين يتم علاجهم في مركز فشل القلب لدينا ، فإننا نطبق نهجًا شاملاً تمامًا. وبالتالي لدينا نتائج رائعة.

دكتور غاركوف هل نتحدث عن العلاج نفسه؟ ماذا يعني ذلك؟ هل هو مدى الحياة؟

- هذا المرض ، للأسف ، يستمر مدى الحياة. عند إثبات تشخيص قصور القلب يجب أن يوضح للمريض أن هذا مرض عضال ولا يوجد علاج محدد له. لكن هناك علاج داعم. لقد أشرت أعلاه إلى التدابير غير الطبية الإلزامية في حالة قصور القلب.

فيما يتعلق بالعلاج من تعاطي المخدرات ، فإن الأدوية التي نستخدمها موجودة منذ 30 عامًا تقريبًا. لكنني سارع إلى القول على الفور أنه في آخر 2-3 سنوات ظهرت فئة جديدة من الأدوية.

العلاج الرئيسي هو حاصرات بيتا أولاً. فيما يلي الأدوية التي تُستخدم أيضًا لضغط الدم: وهي مثبطات AC ، وحاصرات ألفا ، وأخيراً وليس آخراً ، مدرات البول. إنها أيضًا أحد الأدوية الرئيسية ، ولكن مع فشل القلب المعوض بالفعل ، يجب تقليل جرعتها.

هذه نقطة دقيقة للغاية يفتقدها العديد من أطباء القلب. لأن مدرات البول لها العديد من الآثار الجانبية ، وفي حالة الإفراط في استخدامها ، يمكن أن تضغط على الكلى ، حتى أنها تسبب الفشل الكلوي. هذا هو السبب في أهمية مراقبة المريض.

كما ذكرت ، في السنوات الأخيرة ظهرت فئة جديدة من الأدوية ، ما يسمى مثبطات النبريليسين. هذا دواء جديد يعطي نتائج جيدة للغاية لعلاج قصور القلب بوظيفة الضخ المكبوتة.

Image
Image

هل هذا الدواء الجديد مستخدم أيضًا في بلغاريا؟

- نعم ، الدواء مسجل ويتم إدارته في بلغاريا. يتم تحديده من قبل صندوق التأمين الصحي ، ولكن يتم تطبيقه فقط ببروتوكولات خاصة صادرة عن طبيب القلب ولجنة طبية متخصصة في المستشفى.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب أو بشكل غير صحيح؟

- أولاً وقبل كل شيء ، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض جودة الحياة. هذا هو. لتقصير متوسط العمر المتوقع - الثاني. وأخيرًا وليس آخرًا ، فإن كل دخول إلى المستشفى لاحقًا لتفاقم قصور القلب ينطوي على خطر الموت. يرتبط أي تعويض قلبي ودخول المستشفى بخطر جسيم يتمثل في أن الشخص ببساطة لا يستطيع التغلب على اللحظة الحادة.

لذلك عند ظهور الأعراض الأولى مثل ضيق التنفس؛ أو حدوث ضيق في التنفس مع قصور قلبي مؤكد بالفعل ؛ عندما يحدث تورم في الساقين. من التعب. من تكرار الأعراض ، يجب على المريض ألا ينتظر ، ولا يجب أن يعالج نفسه. يجب أن يطلب العناية الطبية في أسرع وقت ممكن.

دكتور غاركوف ، تعمدت عدم تضمين فيروس كورونا في حديثنا حتى الآن. هل تعتقد أن هناك ما يقوله في هذا الصدد؟

- بعد أن مرت هذه الهستيريا ، تم إدخال المرضى إلى المستشفى في حالة خطيرة نوعًا ما لأنهم انتظروا وقتًا طويلاً جدًا ، وتلقوا العلاج الذاتي

هؤلاء المرضى يعرفون أنهم يعانون من قصور في القلب ، لكن بعضهم كان في حالة خطيرة للغاية. لحسن الحظ ، تمكنا من التأقلم ، ولم تقع إصابات. لكنهم كانوا حقا في حالة يرثى لها جدا

فيما يتعلق بفيروس كورونا ، فإن أهم شيء يجب قوله هو هذا: نظرًا لأن الرئة والقلب متصلان ، فعندما تعاني الرئة ، لا يمكن للقلب إلا أن يعاني أيضًا.مع الالتهاب الرئوي ، سواء كان من فيروس كورونا أو من فيروس آخر أو بكتيريا أخرى ، فإن قصور القلب يزداد سوءًا. هذا بشكل عام.

نرى مرضانا على أنهم بيض طري ، مما يعني - عليهم توخي الحذر الشديد. حتى من حيث المبدأ ، نوصي بأنه عندما يأتي وباء الإنفلونزا (حتى قبل ظهور فيروس كورونا) ، يجب تحصينهم ضد الأنفلونزا. هذا شيء يمكن أن يحميهم من المضاعفات المحتملة مثل الالتهاب الرئوي والحالات الخطيرة الأخرى. فيما يتعلق بالاحتياطات بسبب فيروس كورونا ، فإنها تنطبق أيضًا على مرضانا بالكامل - التطهير ، المسافة ، الانضباط.

المعلومات مهمة جدا. وشيء آخر فاتني. إنه لأمر جيد لمرضى قصور القلب أن يحتفظوا بمذكرات المريض ، فنحن نوزع مثل هذه اليوميات على مرضانا. في مفكرة المريض هذه ، يجب على كل مريض يعاني من قصور في القلب أن يكتب عدد الكيلوغرامات التي يزنها كل يوم.على سبيل المثال ، إذا زاد وزنه عن كيلوغرامين في غضون أيام قليلة ، فهذه علامة تنذر بالخطر ويجب أن تحيله إلى الطبيب.طبعا لتسجيل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وكذلك الأعراض الذاتية المذكورة أعلاه.

ما هو نهج علاج قصور القلب في مركزك؟

- في مركزنا ، يتم فحص كل مريض بشكل شامل وبشكل فردي تمامًا. يوصف له نظام فردي للعلاج وأسلوب الحياة. نقدم لمرضانا تعليمات مفصلة للغاية وهم أنفسهم على اتصال معنا على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. عند أدنى تدهور ، ننصحهم إذا كانوا في مكان بعيد ، أو اتصل بهم لإجراء فحوصات.

هل يمكن لقرائنا والمهتمين بالتشاور معك بشكل عام ، البحث عنك في المركز الخامس والعشرون DCC؟

- بالطبع. يمكن للمرضى أيضًا البحث عني للاستشارة والفحص في المركز الخامس والعشرين ، صوفيا ، حيث سيحصلون على نفس الاهتمام الذي يتلقونه في مركز فشل القلب.

موصى به: