مساعد. الدكتور بلامين إيفانوف: لا يمكن علاج الفتق إلا بالجراحة

جدول المحتويات:

مساعد. الدكتور بلامين إيفانوف: لا يمكن علاج الفتق إلا بالجراحة
مساعد. الدكتور بلامين إيفانوف: لا يمكن علاج الفتق إلا بالجراحة
Anonim

انزعاج منخفض في البطن ، آلام حادة وشديدة في الفخذ ، شعور بالثقل عند المشي لفترة طويلة. غالبًا ما تكون هذه إشارات على ظهور فتق. ما يقرب من 10 ٪ من الناس لديهم نوع من فتق البطن في مرحلة ما من حياتهم.

في بلغاريا ، تبلغ تكلفة هذا النوع من الجراحة حوالي 20 ألفًا سنويًا ويمثل ما معدله 25٪ من النشاط الجراحي. نظرًا للأهمية الاجتماعية للمرض ، في بداية أبريل ، ينظم متخصصون من VMA الحدث الأول من نوعه "أيام فتق صوفيا" ، حيث سيتم عرض أحدث التقنيات الجراحية في علاج الفتق على الهواء مباشرة.

ما هو الفتق ، ما أسبابه وكيف يتم علاجه ، نتحدث إلى الأستاذ المساعد الدكتور بلامين إيفانوف ، رئيس قسم جراحة المناظير وجراحة الغدد الصماء وأمراض القولون والمستقيم في الأكاديمية الطبية - صوفيا.

العقيد. تخرج البروفيسور الدكتور بلامين إيفانوف من الأكاديمية الطبية في صوفيا عام 1993. من عام 1994 تخصص في "الجراحة" في عيادة "جراحة البطن" التابعة لأكاديمية العلوم الطبية تحت إشراف البروفيسور إيفان دونكوف وجراحة المناظير تحت إشراف البروفيسور كراسيمير فاسيليف. في عام 2000 ، أكمل دورة حول الابتكارات في طب القولون وعلاج الفتق الإربي في "جامعة جاغيلونيان" ، كراكوف ، بولندا.

في عام 2005 ، أتقن تقنيات الجراحة الصغيرة في جراحة القولون والمستقيم في "مستشفى الدانوب" ، فيينا. في عام 2009 ، تابع دورة في الجراحة طفيفة التوغل وجراحة الفتحات الطبيعية في "IRCAD University of Strasbourg" ، فرنسا.

منذ عام 2007 ، كان رئيس قسم جراحة المناظير وجراحة الغدد الصماء وأمراض القولون والمستقيم. في عام 2014 ، دافع عن أطروحته حول "استئصال القولون والمستقيم بالمنظار في الأمراض الخبيثة والحميدة في القولون والمستقيم". منذ عام 2015 ، كان "أستاذًا مشاركًا" ، ومنذ عام 2017 - رئيسًا للعيادة. لديه أكثر من 150 منشورًا علميًا في منشوراتنا والدولية ، وقد تم الاستشهاد به أكثر من 130 مرة.

ما هو الفتق بروفيسور إيفانوف؟

- الفتق أو الانصباب كمصطلح طبي هو مرض يتكون في الهروب ، بالمعنى المجازي ، لبعض محتويات البطن من خلال فتحة طبيعية موجودة.

ما هو الفتق الأكثر شيوعًا؟

- الأكثر شيوعًا هو الفتق الإربي (الفخذ). هذا الفتق أكثر شيوعًا عند الرجال بعشر مرات من النساء. يتم تحديد تواتر المرض من خلال السمة التشريحية للمنطقة الأربية ، والتي يمر من خلالها الحبل المنوي عند الرجال ورباط الرحم المستدير عند النساء.

الفتق الإربي هو نتوء لأعضاء البطن أو أجزاء منها ، على سبيل المثال الأمعاء الدقيقة ، الأمعاء الغليظة ، الزائدة الدودية من خلال القناة الأربية. الفتق الفخذي أكثر شيوعًا عند النساء.

تحت القناة الأربية توجد قناة فخذية يمر من خلالها شريان وريد وعصب للأطراف - على التوالي إلى اليسار واليمين. وفي هذه القناة الفخذية ، يتم دفع محتويات البطن مرة أخرى. وهناك مجموعة كبيرة أخرى من الفتق وهي فتق الحجاب الحاجز.

تتضخم الفتحة الطبيعية للحجاب الحاجز ، التي يمر من خلالها المريء ، في بعض الأحيان - سواء كان ذلك بسبب زيادة الضغط داخل البطن أو أن السبب هو ما بعد الصدمة ، ولكن في أغلب الأحيان تمر المعدة من خلال هذه الفتحة حول المريء ويدخل المنصف بين فصي الرئة البيضاء ويضغط على القلب.

هناك أنواع أخرى من الفتق ، ولكن هذه بالفعل حالات سابقة. هناك مجموعة كبيرة من حالات الفتق الشائعة بعد الجراحة. عندما يتم إجراء عملية جراحية لشخص ما في بعض الحالات ولديه شق قانوني ، غالبًا ما يحدث أن الغرز تقع في مكان ما أو كانت هناك التهابات أو التصاقات أخرى بعد الجراحة ، ثم يحدث فتق بعد الجراحة. تكون هذه الفتوق على طول الشقوق سواء كانت عرضية أو طولية.

لذا فإن الفتق هو مجموعة كبيرة من الأمراض التي لا تهدد الحياة بشكل عام ، ولكنها تسبب الانزعاج. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث حبس (تجريد) من حلقة معوية ، ومن ثم تكون الحالة ملحة بالفعل.

قلت إن الفتق الأكثر شيوعًا هو الفتق الإربي. ما سبب ظهوره؟

- لا يمكن إعطاء سبب واحد. هناك نظريات حول ضعف النسيج الضام. عندما يكون هناك دوالي وبواسير ، فمن المفترض أن يكون هناك نقص في نمو النسيج الضام ، والفتق أكثر شيوعًا.

Image
Image

مساعد. د.بلامين إيفانوف

في بعض الأحيان يكون السبب هو زيادة الضغط داخل البطن ، والذي يحدث أثناء العمل البدني ، ورفع الأشياء الثقيلة ، وما إلى ذلك. الفتق الإربي أكثر شيوعًا بين العمال الذين يعانون من مجهود بدني شديد ، والرياضيين والشباب الذين لديهم برنامج لياقة بدنية أكثر نشاطًا.

لكنه مرض يصيب جميع الاعمار. هناك أيضًا فتق أربي خلقي ، وهي أكثر شيوعًا عند الأولاد. عندما تنزل الخصية إلى كيس الصفن ، لا ينغلق الممر الذي تمر عبره أحيانًا ، تاركًا مساحة تدخل من خلالها المحتويات المنفتقة.

وما سبب الفتق السري؟

- عندما لا يخضع الشخص لعملية جراحية ويعاني من فتق سري فقط ، فعادة ما يكون العيب في الشفاء بعد الولادة. حيث يمر الحبل السري ، هناك بنى تتدهور ضمورًا وتنغلق تدريجياً.

في بعض الأحيان تكون هذه العملية مضطربة بالضبط ومن الممكن الحصول على فتق سري يقتصر على الحلقة السرية. يُنظر إلى الفتق على أنه انتفاخ دائري صغير يتراجع بسهولة إلى تجويف البطن في وضع الاستلقاء.

تلتئم معظم حالات الفتق السري عندما يبلغ الطفل 3 إلى 5 سنوات. إذا كان العيب أكبر من 1.5 سم ، تقل فرص الإغلاق التلقائي.

ما هي أعراض الفتق؟

- في أغلب الأحيان ، يلاحظ المرضى وجود تورم ، وفي وضع الكذب ، يختفي التورم. ومع ذلك ، عندما يكون المريض مستقيماً ، يتحرك طوال اليوم ، يكون التورم كبيرًا بالفعل في المساء. مع الفتق الإربي ، غالبًا ما يشعر المرضى بالألم ، وهو شد مزعج نحو الخصر.

ومع ذلك ، عندما يكون الفتق معقدًا بسبب الوقوع في فخ ، يكون الألم مأساويًا بالفعل ويجب تشغيل الفتق بشكل عاجل.

كيف يتم التشخيص؟

- يتم التشخيص بفحص من قبل الجراح. لكن يجب على كل طبيب أن يوجه نفسه أثناء الفحص. ليست هناك حاجة للماسحات الضوئية والموجات فوق الصوتية وأي معدات خاصة.

ما هو علاج الفتق

- علاج الفتق فعال فقط. مثل هذه الأساليب ، مثل ارتداء الأحزمة والضمادات - رأينا جميع أنواع المعجزات ، فهي لا تشفي الفتق ، بل تؤدي فقط إلى حدوث التصاقات. إنها تؤخر نمو الفتق بمرور الوقت وتؤدي إلى عمليات أكثر صعوبة بكثير ، مع وجود العديد من الالتصاقات.

في بداية أبريل ، نظمت الأكاديمية الطبية العسكرية أول حدث من نوعه "أيام صوفيا الفتق" ، والذي سيشارك فيه متخصصون من جميع أنحاء البلاد. ما الجديد الذي تريد إظهاره لزملائك؟

- يعتبر علم الفتق من أكثر أجزاء الجراحة تطورًا ديناميكيًا. منذ القرن الماضي ، وحتى القرن الماضي ، هذه بعض أولى العمليات التي تم إجراؤها. في البداية كانت الجراحة التجميلية تتم باستخدام أنسجة المريض فقط.

بعد ذلك ، بدأ استخدام أشرعة اصطناعية ذات تركيبة كيميائية مختلفة وبنية مختلفة. اليوم ، يتم إجراء عمليات الفتق بشكل جماعي باستخدام أقمشة أكثر حداثة - مكونة من مكونين وثلاثة مكونات. يتم أيضًا تطبيق طرق جراحية جديدة بالمنظار ، وهناك خيارات للعمل دون الدخول إلى تجويف البطن ، ولكن من جدار البطن نفسه.

ما تم القيام به خلال السنوات الثلاث أو الأربع الماضية حول العالم ، وفي بلدنا لمدة عام ونصف أو عامين ، بالنسبة للفتق بعد الجراحة ، يجب ألا تلامس قطعة القماش الأمعاء ، ولكن يجب توضع في طبقة معينة من تجويف البطن. وهو أمر شاق ، لكنه أفضل بكثير للمريض. تستغرق هذه العملية حوالي 4 ساعات في المتوسط وسيكون هذا أحد "دروسنا".

لقد خططنا لعدة أنواع من العمليات حيث سنعرض طرق تشغيل متنوعة ومتطورة. ولكن ما سيتم تحديده على وجه التحديد من خلال الحالة وما هو الهيكل التشريحي الذي سيتم ترميمه.للوهلة الأولى ، يبدو الأمر وكأنه انتفاخ في فتق ، ولكن من المهم في أي طبقات يكون ، وكيف تتلف هذه الطبقات ، وما القماش الذي سيتم وضع الطبقة فيه بالضبط ، وإلى أي مدى يوجد تدمير ومن ثم يتم استعادته.

يطرح العديد من قرائنا السؤال التالي: "هل يغطي صندوق التأمين الصحي جراحة الفتق"؟

- هناك مسار سريري ويتم دفع تكاليف العملية نفسها من قبل صندوق التأمين الصحي ، لكنها لا توفر اللوحات. هذا ما يدفعه المرضى. يختلف سعر اللوحات بشكل كبير - من 300 ليفا إلى 4-5 آلاف ليفا (BGN). أغلى الملابس البيولوجية على الإطلاق. إنها مصنوعة من كولاجين الخنازير ولا تحتوي على بوليمر صناعي ، فقط كولاجين مدمر ومُعاد ترتيبه ، ولكن بسبب السعر نادرًا ما نستخدمها.

موصى به: