الدكتور ميخائيل تاباكوف: المرضى لا يعرفون إلى أي مدى يمكن أن يكون الفتق مميتًا إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب

جدول المحتويات:

الدكتور ميخائيل تاباكوف: المرضى لا يعرفون إلى أي مدى يمكن أن يكون الفتق مميتًا إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب
الدكتور ميخائيل تاباكوف: المرضى لا يعرفون إلى أي مدى يمكن أن يكون الفتق مميتًا إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب
Anonim

بدأ عمله في عام 2004 في الأكاديمية الطبية - صوفيا ، كطبيب مقيم في عيادة "جراحة الطوارئ" حتى عام 2011 ، عندما بدأ العمل في عيادة الجراحة الرابعة "بيروجوف". بعد عام ، وبعد منافسة ، تم تعيينه مساعدًا في العيادة. شغل هذا المنصب حتى مارس 2017. يعمل حاليًا طبيبًا في قسم الجراحة في مستشفى الجامعة "سانت. إيفان ريلسكي "- صوفيا.

حاصل على دبلوم إتمام التدريب في جراحة المناظير من جامعة ستراسبورغ ، فرنسا ، حصل عليه بعد إكماله بنجاح دورتين معتمدتين في معهد IRCAD. وهو عضو في الجمعية الأوروبية للفتق والجمعية البلغارية للجراحة.

في عام 2015 ، تم اختيار الدكتور ميخائيل تاباكوف من بين أفضل الأطباء في استطلاع "أفضل الأطباء" الذي أجرته إذاعة داريك.

يشمل النشاط العلمي للدكتور تاباكوف العديد من المشاركات في المؤتمرات داخل الدولة وخارجها ، و 22 منشورًا في الدوريات والمشاركة في التأليف في دراسة.

اسلوب حياة الانسان الحديث يهيئ لانتشار العديد من الامراض. من بينها السمنة وارتفاع ضغط الدم وطول النظر وقصر النظر ، وأخيراً وليس آخراً ، الفتق. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، أجرى الجراحون أكثر من 20 مليون عملية لإزالة الفتق العام الماضي وحده.

كيف يمكن للطب الحديث أن يتعامل مع المشكلة؟ لماذا يظهر الفتق وما هو مجموع البلاستيك خارج الصفاق الممتد لعلاج الفتق البطني ، نتحدث إلى الدكتور ميخائيل تاباكوف ، الجراح

دكتور تاباكوف ، ما هو الفتق البطني؟

- الفتق البطني هو عيوب في تجويف البطن خارج المنطقة الأربية. يمكن أن تكون أولية وبعد الجراحة - نتيجة للتدخل الجراحي ، وهي الأكثر شيوعًا.

الأساسيات هي ، على سبيل المثال ، الفتق السري ، والفتق الشرسوفي وبعض الأنواع الأخرى النادرة التي تكون غير مألوفة لدى الناس. هناك أيضًا فتق إربي أو أربي. الفتق الإربي أكثر شيوعًا عند الرجال ، والفتق السري عند النساء.

هذه الفروق بين الجنسين ترجع إلى الخصائص المميزة في التركيب التشريحي لجدار البطن عند الرجال والنساء.

الفتق هو في الواقع فتحة في تجويف البطن تمر من خلالها أعضاء البطن ، مغطاة بالصفاق (بطانة تجويف البطن).

تقوم بتطبيق نهج جديد وحديث لعلاج الفتق البطني - إجمالي البلاستيك خارج الصفاق الممتد. أخبرنا المزيد عن هذه الطريقة ولماذا تفضل في ممارستك؟

- لن أقول إن الطريقة جديدة.الأدق تعريفه بأنه حديث لأنه غير جراحي ولا دم. يتم إجراء العملية نفسها بالمنظار أو بالمنظار ، اعتمادًا على الطبقات التي يتم فيها الجراحة. يتم إجراؤه من خلال عدة فتحات صغيرة كما هو الحال في أي جراحة بالمنظار.

Image
Image

العيب مغطى بمادة صلبة كبيرة جدا. في الواقع ، يسمح بتجنب الصدمة الأكبر المرتبطة بالعملية الكلاسيكية. وهنا تكمن أهمية خاصة ، لأنه ، على سبيل المثال ، فتق ما بعد الجراحة نفسها ناتجة عن صدمة في جدار البطن أثناء الجراحة في مناسبة أخرى للوصول إلى العضو المصاب.

مهنتنا تنطوي على كسر عضو سليم بالقوة مثل جدار البطن للوصول إلى شيء مريض بداخله.

لا توجد طريقة أخرى. والجراحة بالمنظار لها هذه المزايا فهي تقلل من الآثار الضارة للجراحة على جدار البطن السليم للإنسان وستهتم أيضًا بتصحيح هذه العيوب إلى أقصى حد. من وجهة النظر هذه طريقة حديثة.

بالمناسبة ، تم إجراء أول إصلاح بالمنظار للفتق البطني في 1991-1992 - منذ وقت طويل ، مر ما يقرب من 30 عامًا. لكن لسوء الحظ ، لم يكن منتشرًا جدًا. بمعنى أنه لم يتم اعتماده من قبل العديد من الجراحين نظرًا لصعوبة إتقانه ، فهو يتطلب خبرة متراكمة ويتمتع الفرد بالتقنية اللازمة.

علاوة على ذلك ، لا يتم تغطية المواد الاستهلاكية للعملية نفسها من قبل صندوق التأمين الصحي ، مما يتطلب من المرضى دفع ثمنها بأنفسهم.

خارج هذه المشاكل التي ذكرتها ، هل هناك مرضى لا تناسبهم هذه الطريقة رغم أنها حديثة ولطيفة؟

- نعم ، هناك مرضى لا يمكن إعطاؤهم - أولئك الذين لديهم التصاقات كبيرة جدًا من العمليات السابقة ، ولهذا السبب لا يمكن أن يدخل تجويف البطن. كما أنه لا يمكن تطبيقه على العيوب الكبيرة جدًا ، لذا يجب استخدام الجراحة المفتوحة.

كل شخص يعاني من مثل هذه المشكلة يسأل نفسه بالتأكيد السؤال: لماذا يظهر الفتق البطني؟

- السبب الأكثر شيوعًا للفتق هو خلل في النسيج الضام. ثبت أن المرضى الذين يعانون من الفتق يعانون من اضطرابات في بنية الكولاجين وهم عرضة لحدوثها. ثانياً ، هذه حالات مرتبطة بزيادة الضغط داخل البطن.

على سبيل المثال ، الإمساك ، صعوبة التبول عند الرجال المسنين ، السعال المستمر والمطول لدى المدخنين ، رفع الأثقال عند الأشخاص الذين يقومون بعمل بدني شاق.

هل هذا الضعف الموروث في جدار البطن بسبب نقص الكولاجين هو سبب تكرار الفتق؟ أم أنها تعتمد على التدخل الجراحي في علاجهم؟

- نعم ، هذا بالتأكيد سبب الانتكاسات ، ولهذا السبب يتم استخدام ما يسمى على نطاق واسع. أوراق الفتق في العمليات. تعوض هذه الشبكات الاصطناعية عن ضعف الأنسجة. هذا هو السبب في أن معدلات التكرار ، قبل استخدام الأطراف الاصطناعية ، وصلت في الماضي إلى أكثر من 50٪ لبعض أنواع الفتق.

وهذا هو السبب الذي يجعل في الوقت الحاضر دائمًا أو على الأقل في معظم الحالات يتم استخدام طرف صناعي أو شبكة فتق لتقوية جدار البطن. القماش مميز ، فهو مغطى من جانب بطبقة غير لاصقة تمنع الطرف الاصطناعي من الالتصاق بالحلقات المعوية.

يتم تثبيت القماش على جدار البطن بأجهزة خاصة تشبه البرشام يمكن أن تكون معدنية أو قابلة للامتصاص.

Image
Image

بما أن القرص الفتق لا يزال جسمًا غريبًا ، فهل يمكن أن يسبب مشاكل؟ هل يجب استبداله بعد فترة؟

- لا ، لست مضطرًا للتغيير. بمجرد وضعها ، فإنها تبقى هناك. يمكن أن يسبب مشاكل ، ولكن من النادر جدًا أن يبدأ عدم تحمل القماش - حوالي واحد من كل ألف مريض. هذه الحالات أقل في الممارسة.

الشيء المهم هو التقيد الصارم ببعض الشروط لوضع فتق الفتق - لا يمكن استخدامها في بيئة مصابة. في هذا النوع من التدخل ، يجب ملاحظة عقم أكبر من العمليات العادية.

خلاف ذلك ، فإن الملابس مصنوعة من مواد خاملة ويكون رد فعل الأنسجة ضئيلًا ، أي أن الجسم يتصورها ، ولا توجد مناعة لأقمشة الفتق.لا يحتاج المرضى للخوف لأن الخطر ضئيل مقارنة بفائدته. لذا فإن الأمور في هذا الصدد لا مثيل لها.

ما الذي يمكن أن يسبب "انحباس الفتق"؟ هل هذه الحالة حقاً مهددة للحياة؟

- أخطر مضاعفات الفتق هو الوقوع في فخ. في هذه الحالة لا يمكن سحب محتويات الفتق بدون تدخل المريض أو الطبيب. غالبًا بشكل غير متوقع ، مع زيادة مفاجئة في الضغط داخل البطن (السعال ، والتغوط ، والمجهود البدني الثقيل ، وما إلى ذلك) ، يتوسع عيب الفتق على الفور وتمر أعضاء البطن من خلاله ، والتي لا يمكن أن تمر في ظل ظروف أخرى. ويتبع ذلك تقلص الحلقة الفتق وسجن (محاصرة) محتويات الفتق.

الأمعاء الدقيقة ، الثرب ، الأمعاء الغليظة ، إلخ ، غالبًا ما تكون عالقة. يؤدي الانحباس إلى انقطاع سريع في إمداد الدم للعضو المحاصر ونخره في غضون ساعات قليلة مع تطور التهاب الصفاق.

على أي حال ، الفتق المحبوس هو مؤشر مطلق للجراحة الطارئة.

يجب استعادة فخ الفتق في غضون ساعات قليلة - يجب أن "ينفصل" الفتق.

وما الأعراض؟

- يحدث عادة بعد زيادة مفاجئة في الضغط داخل البطن. على سبيل المثال ، السعال والعطس ورفع شيء ثقيل. يظهر انتفاخ في منطقة الفتق لا يختفي بعد ذلك. وإذا كانت الأمعاء أو بعض أعضاء البطن الأخرى عالقة ، يبدأ المرضى في التقيؤ والشعور بالألم وعدم الراحة في منطقة التورم. لا تزول في غضون ساعات قليلة. هذه هي الإشارات التي يجب طلب المساعدة الطبية بسرعة.

ما الذي لا نعرفه عن الفتق كمرضى أو لدينا أفكار خاطئة عنها؟ ما الذي تظهره خبرتك وممارستك في هذا الصدد؟

- غالبًا ما يُلاحظ أن المرضى لا يعرفون ولا يتخيلون حقًا كيف يمكن أن يكون الفتق القاتل إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب. يتم الاستهانة بالتأكيد بالمخاطر

لا يفهم المرضى خطورة المرض حتى يصبح الشعور بالألم والثقل لا يطاق ومستمرًا ، حيث أن ظهور الفتق يترافق مع ألم خفيف في منطقة معينة أثناء المجهود البدني والسعال والتغوط ، إلخ.

فقط بعد ظهور الانتفاخ مع تكوين كيس فتق وخلل في جدار البطن ، فإنه يجذب انتباه المرضى. مع حلقة الفتق العريضة ، يختفي التورم في البطن في وضعية الاستلقاء وكذلك تختفي الشكاوى ، مما يعطي المريض انطباعًا خاطئًا بأنه لا يحتاج إلى طلب العلاج. في الحالات غير المعالجة يمكن أن يصل الفتق إلى أحجام هائلة لا تختفي مع الراحة.

لم يتحقق شيء واحد أكثر أهمية: كلما عولجت المشكلة في وقت مبكر ، في هذه الحالة الفتق ، كانت نتائج العملية أفضل. من الحقائق التي لا جدال فيها أن ثقبًا يبلغ طوله 1 سم ، على سبيل المثال ، يكون أكثر نجاحًا في إغلاقه من ثقب 10 سم.

أيضًا ، يجب أن يعرف القراء وأن يتم إعلامهم بأن الفتق يتم علاجها الآن بدون دم ، أو بأقل قدر من التدخل الجراحي أو بالمنظار.وعليهم أن يسعوا جاهدين من أجل مثل هذه الطريقة في العمل كلما أمكن ذلك بالطبع. نصيحتي هي أن يتصلوا بأخصائي يتعامل مع هذا النوع من الجراحة حتى يتمكنوا من الحصول على استشارة مناسبة.

لأنه مرض ، إذا تم علاجه بالطريقة الصحيحة ، فإنه يسمح بالشفاء السريع والعودة إلى النشاط اليومي ، مع الحد الأدنى من المضاعفات ، مع عدد أقل من الانتكاسات ، مع ألم أقل.

موصى به: