تخرج في الطب عام 1991 في جامعة فارنا الطبية. حصل على تخصص في الطب الباطني عام 1997 وتخصص في بلجيكا. في عام 2010 ، حصل على تخصص في أمراض القلب الغازية في جامعة صوفيا الطبية.
حضر دورات تدريبية مختلفة في أمراض القلب الغازية والطارئة والمكثفة في الداخل والخارج.
دكتور إيفانوف ، الجراحة تتطور بوتيرة سريعة جدًا ، لكننا ، نحن المرضى ، متحمسون دائمًا لما يسمى طرق غير جراحية - غير جراحية. هل المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية لديهم فرصة للاعتماد على مثل هذا العلاج؟
- تسمى هذه الطريقة انصمام العقدة الليفية.تم تطبيقه منذ أكثر من 20 عامًا ، لكن اتضح أن المرضى في بلغاريا لا يعرفون عنه. إنهم يؤخرون العلاج لأنهم يخشون الخضوع للعلاج الجراحي. لذلك ، من الجيد أن يتم إعلام المرضى أنه يتم تطبيق علاج لطيف للغاية وغير جراحي للعقد الليفية في بلغاريا.
ما هي المبادئ التي تعتمد عليها هذه الطريقة؟
- يتغذى الورم الليفي من الشرايين التي تزود الرحم بالدم. نقوم بإغلاق هذين الشريانين بواسطة كريات خاصة نقوم بإدخالها عن طريق الوريد. أي أنه لا يوجد شق ولا عملية جراحية - ندخل من خلال الشريان الكعبري لليد مع رئيس الدير. لذلك نصل إلى الشريان الرحمي بدليل ، بواسطة ميكرو كاثيتير ونقوم بإدخال كرات خاصة تسمى كريات مجهرية في الشريان. تنتفخ وتسد الوعاء وتقطع إمداد العقدة الليفية ، والتي تبدأ على الفور في الانكماش والنقصان في الحجم. لدينا أورام ليفية قطرها 10-12 سم - هذه عقيدات كبيرة. وبحلول عام تقريبًا ، يتقلصون إلى 1-3 سم ، لكن في الأيام الأولى كان هناك بعض الانخفاض الأولي.ليست هناك حاجة لتكرار الطريقة ، فالعملية تعمل بالفعل من تلقاء نفسها.
بمجرد تقلص العقدة الليفية إلى هذا الحجم ، هل يلزم أي علاج إضافي لإزالتها؟
- لا ، لا مزيد من العلاج. معظم النساء لديهن مثل هذه العقد الليفية الصغيرة دون معرفة ذلك ، لأنها لا تسبب لهن أي مشاكل. بشكل عام ، يتم تطبيق هذه الطريقة على النساء قبل سن اليأس ، وعندما يكون لديهن شكاوى. لأنه بعد انقطاع الطمث ، تبدأ العقيدات الليفية بشكل طبيعي في الانكماش ، لأنها تعتمد على الهرمونات.
ما الأعراض التي تجعل المرأة تخضع للإجراء؟
- السبب الأكثر شيوعًا هو النزيف الغزير خارج الدورة الشهرية أو دورة طويلة جدًا - 10-15 يومًا لكل منهما ، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة فقدان الدم ، والألم الشديد ، والإمساك الشديد ، والذي يحدث نتيجة الضغط المستقيم. هذه شكاوى تحد من الأنشطة اليومية للمرأة.
هل هناك مخاطر من هذا الوصول عبر شريان الذراع؟
- لا ، هذا إجراء روتيني ينطبق أيضًا على تصوير الأوعية التاجية ، على سبيل المثال. لقد اكتسبنا بالفعل خبرة كافية في تطبيقه ، ومن العواقب السلبية ، على سبيل المثال ، ظهور كدمة في الذراع ، والتي تختفي بعد أسبوع. لكننا لا نتحدث بأي حال عن مضاعفات خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة.
من هم النساء المعرضات لتطور العقد الليفية؟ هل يمكنهم منع الحمل على سبيل المثال؟
- بالتأكيد ، نعم. من حيث المبدأ ، العقد الليفية الكبيرة - أكثر من 5 سم ، تتداخل مع الحمل الطبيعي أو تسبب الولادة المبكرة ، والإجهاض ، وحتى عدم القدرة على الحمل - تحدث حالات الإجهاض في مرحلة مبكرة جدًا من الحمل. لدينا بالفعل 2-3 حالات لفتيات صغيرات السن - إحداهن كانت في التاسعة والعشرين من عمرها ، ولم تستطع الإنجاب. لقد عرضوا حتى إزالة أرحامهم. في آخر امرأة ، كانت العقدة الليفية 11 سم.طبقنا هذه الطريقة عليها ، وانتظرت 7-8 أشهر حتى تنكمش العقدة ، وحملت وأنجبت طفلًا سليمًا. كانت هذه هي الحالة الأولى في بلغاريا لامرأة مصابة بهذا الورم الليفي الكبير وحملها بعد ذلك بشكل طبيعي.
إذا كانت العقدة ليست كبيرة ، فهل يمكن أن تتقلص من تلقاء نفسها أو تختفي تمامًا؟
- نادرًا ما يحدث هذا في الحالات التي يتم فيها استخدام العلاج الهرموني. لكن هذا العلاج له مضاعفاته.
ما الهرمونات التي تؤدي إلى تطور العقيدات الليفية؟
- هذه يمكن أن تكون جميع هرمونات المبيض - الإستروجين ، المركبات بروجستيرونية المفعول. يتم التحكم فيها عن طريق الغدة النخامية. إذا كان هناك أي مشكلة في المبايض أو الغدة النخامية ، يحدث خلل مع زيادة إنتاج الهرمونات ويبدأ الرحم في تكوين عقيدات وأكياس على سبيل المثال على المبايض ، تضخم.
بعد تطبيق الانصمام ، هل يمكن تنشيط العقدة الليفية مرة أخرى والبدء في النمو؟
- نادرًا جدًا ، يمكن أن يحدث مثل هذا الانتكاس - في 1-2 ٪ من الحالات ، إذا ظهر مصدر آخر لإمداد الدم إلى العقدة.في حالات نادرة جدًا ، ينمو الشريان الذي نسدّته مع الانصمام ويبدأ في إمداده بالدم. يمكن أيضًا إجراء الانسداد بعد ذلك إذا كانت المرأة لديها شكاوى. هذا بالفعل بسبب الاختلافات التشريحية. لكنه يحدث في نسبة صغيرة جدًا من المرضى.
في أي أمراض أخرى يتم تطبيق الطريقة بنجاح؟
- فكرة تطبيق طريقة تضخم البروستاتا والبواسير متطابقة تمامًا - الشريانان مسدودان - على اليسار واليمين ، مما يمد البروستاتا أو العقدة البواسير على التوالي. مع تضخم البروستاتا ، يتطور نمو حميد للأنسجة ، ويبدأ في الضغط على المثانة ويواجه الشخص صعوبة في التبول ، ويقل معدل التدفق ، ويتطور الالتهاب. بمجرد انسداد الشرايين ، تبدأ الأنسجة التي لا تتغذى لأنها لا تتغذى بالدم ، في الانكماش ، مثل عقدة الورم الليفي.
أليس من الخطر على العضو نفسه قطع إمداد الدم؟
- لا ، لأننا نقوم فقط بتقليل إمداد الدم ، وليس قطعه تمامًا لإتلاف العضو. بالإضافة إلى ذلك ، تذوب الكرات المجهرية ذاتيًا وتختفي بمرور الوقت - أي أن العملية محدودة الإجراء.
لا توجد حالة موثقة حتى الآن لتطور نخر البروستاتا. عندما يتم قطع أكبر أوعية دموية في البروستاتا ، فإنها تتقلص بدرجات متفاوتة في المرضى الأفراد ، ولكن إلى الحد الذي يتحسن فيه التبول ، تختفي سرعة التدفق والحرق. أهم ما يميز هذه الطريقة عن TUR هو الحفاظ على الوظيفة الجنسية. في عمليات أخرى ، على سبيل المثال ، تتأثر العضلة العاصرة ، التي تفصل البروستاتا عن المثانة ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات - سلس البول (تسرب البول اللاإرادي). مع الانصمام ، يتم تجنب هذه المضاعفات ، حيث لا تتأثر الأعضاء والهياكل المحيطة.
هل نفس التأثير العالي للطريقة المتحققة في علاج البواسير؟
- نعم ، فعالية العلاج عالية في حالة البواسير. هم امتداد للضفيرة الوريدية. يوجد شريان يضخ الدم في هذه الضفيرة الوريدية ، وعندما يتمدد ، يبدأ الدم بالتدفق من الأوردة ويحدث نزيف. تقلل الطريقة من تدفق الدم إلى الضفيرة الوريدية. يتقلص ويوقف النزيف. تستغرق العملية عدة أشهر. من ملاحظات مرضانا ، وجدنا أن البواسير تتقلص بشكل أكثر نشاطًا بحلول الشهر السادس. لكن بعد هذه الفترة ، تستمر العملية ، وإن كان بوتيرة أبطأ - فهي تتقلص أكثر قليلاً بنهاية العام الأول. لبعض الناس ولأكثر من عام طبعا. هذا فردي تمامًا.
هل علاج كل هذه الأمراض بطريقة الانصمام مشمول من قبل صندوق التأمين الصحي؟
- نعم ، يتم العلاج وفقًا للمسارات السريرية ذات الصلة. هناك أنواع مختلفة من الجسيمات (الكرات المجهرية ، والكرات التي يتم إدخالها لسد الشرايين) ، ويقوم صندوق التأمين الصحي بسداد الأرخص منها.هناك أيضًا جزيئات تمت معايرتها عالية الجودة ، وهي أغلى ثمناً وتتطلب دفعًا إضافيًا - حوالي 200 إلى 300 ليفا (BGN) ، لذلك ، نطبق الجسيمات الأكثر تكلفة وفقًا لاختيار المريض. لكن ، يمكن تطبيق العلاج مجانًا تمامًا.
ما هي المجهرية؟
- وهي مصنوعة من مادة خاصة تسبب لها الانتفاخ والانتفاخ وتلتصق بجدران الوعاء لتسدها. هم أصغر من 1 مم. لا يتم إزالتها بعد تقديمها ، لأنها تذوب بعد الوقت وتتحلل من نفسها.
