مسجل في الاتحاد الطبي البلغاري و "المجلس الطبي العام" في بريطانيا العظمى. جزء من الفريق موجود في عدد من العيادات البلغارية والأجنبية: "عيادة يوركشاير" ، "مستشفى بريدلينغتون NHS" ، "مستشفى وينتربورن" ، "مستشفى سانت إدموندز" ، "ذا بريوري" ، "SBALO" EAD ، الأكاديمية الطبية ، UMBAL عيادة "مدينة أجيبادم" عيادة الأورام ، مستشفى لوزينيتس. جزء من الفريق في مركز علاج الآلام في مستشفى فيتا.
طرق فعالة للتغلب على التهاب الحلق
هو مؤلف العديد من المنشورات حول موضوع تخفيف الآلام ، وقد شارك في المؤتمرات والبرامج التدريبية حول التأثير على الألم تحت السيطرة على الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.
لماذا اخترت الطب والتخدير على وجه الخصوص؟
- سيكون من التافه القول أنني أريد مساعدة الناس. أولاً ، أردت أن أفعل شيئًا آخر يتعلق بالطب مرة أخرى. كنت أرغب في أن أصبح طبيبة أنف وأذن وحنجرة ، ولكن تضافرت الظروف حتى أتيحت لي الفرصة للتخصص في التخدير والإنعاش ، وقررت الاستفادة من ذلك. بالمناسبة ، والدي طبيب ، كان جدي الأكبر طبيبًا. إنه تقليد ، يجب على شخص ما أخذ العصا.
لدى الناس عتبة مختلفة للألم ، ونحن البلغار معتادون على التحمل حتى النهاية. هل تعتقد أنه يجب على الشخص طلب المساعدة عاجلاً ومتى يفعل ذلك؟
- في الواقع ، الدراسات وملاحظاتي وملاحظات الزملاء الآخرين تُظهر أن البلغار يعانون من ألم أكبر بكثير ، مقارنة بالدول الغربية ، أعني ألمانيا وفرنسا وإنجلترا ، بما في ذلك أمريكا. لست متأكدا من سبب هذا.
في الخارج ، يتم شرح المرضى أنه لا يجب أن يكون هناك ألم بعد الجراحة وهم على دراية بذلك ويبحثون عن إمكانية أن يكونوا خاليين من الألم ، بينما هنا يعتقد أكثر أو أقل من المرضى أنه بعد الجراحة لا توجد طريقة لا لأنه يؤلمهم. هذا ليس صحيحًا ، يمكن دائمًا تحقيق تسكين كامل للألم.
من ناحية أخرى ، مع أمراض الأورام والأمراض الأخرى ، لا يطلبون المساعدة الطبية مبكرًا ، لكنهم ينتظرون حتى النهاية ، حتى لا يتمكنوا من تناولها بعد الآن. هذا بالفعل علم النفس الشعبي. لم يعتادوا على ذلك ، ربما لم يتم تدريبهم بشكل كافٍ ، لا توجد حملة أن الألم هو أحد أعراض المشكلة ، خاصةً إذا استمر لفترة أطول.
يجب على المرء أن يذهب ويكتشف ما هي المشكلة ، استشر أخصائي. قد يكون شيئًا بريئًا ولكن في نفس الوقت قد يكون شيئًا خطيرًا إذا تم ضبطه في الوقت المناسب قد يكون لديه فرصة أفضل بكثير للشفاء.
وكذلك الألم عندما يصبح مزمنًا (إذا استمر أكثر من 3-6 أشهر).وكلما طال أمده ، زادت صعوبة السيطرة عليه ، قل احتمال عودة المرضى إلى حالة خالية من الألم. كلما طال الألم ، قلت فرصة الشفاء.
مريض بألم مزمن - هل من الممكن القضاء عليه نهائيا ويكون الشخص بحالة جيدة كالجديد بعد ذلك؟
- من الممكن ، ولكن مرة أخرى تأتي اللحظة ما هو سبب الألم. بشكل عام ، المرضى الصغار ، الذين تمت إحالتهم مبكرًا للعلاج ، لديهم 90 بالمائة أو أكثر من تخفيف الآلام. سواء كان ذلك لفترة زمنية معينة أو إلى الأبد ، فهذا يعتمد بالفعل على الحالة.
لا توجد طريقة لمريض يعاني من الألم منذ 20 عامًا ولا أحد يستطيع أو سيتعامل معه بعد الآن ويرسله فقط لتخفيف الآلام ، ويمكن أن يتوقع أن يختفي ألمه تمامًا. كل شيء يتعلق بالوقاية والوقاية والاهتمام بحالة معينة في وقت مبكر حتى يمكن علاج الألم المصاحب وفقًا لذلك.
إذا كان الألم مزمنًا ولم يتم العثور على مصدر هذا الألم وتم علاج النتيجة ببساطة ، فهل من الممكن أن يؤذي الشخص نفسه وتحدث المشكلة في مكان آخر؟
- بالطبع ، كل دواء ، بما في ذلك المسكنات ، له آثار جانبية. في حالة التطبيق غير الصحيح أو التطبيق لفترة أطول من اللازم ، إذا كان الشخص لا يعرف بالضبط ما يتم علاجه ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات وأمراض أخرى وما إلى ذلك.
في كثير من الأحيان ، لا يتم البحث عن سبب الألم على الإطلاق ، ولكن يتم علاج أعراض الألم ، والتي يمكن أن تسببها العديد من الحالات. من أجل علاج الأعراض ، يجب على المرء أن يفهم بالضبط السبب الجذري ، حيث توجد العديد من الطرق والأساليب والدراسات والإجراءات ، وما إلى ذلك.
أي أن التشخيص يأتي أولاً
- لكي تنجح أي معالجة ، يجب تشخيص المشكلة بشكل صحيح من أجل تنفيذ الإجراء الصحيح للحالة المعنية.
وما هو الألم الذي يصعب علاجه وما هو الأقوى؟
الألم شعور شخصي. بالنسبة لشخص ما ، يمكن أن يكون الألم الناتج عن مرض ما أقوى بكثير من الألم الناتج عن مرض آخر. إنه شعور فردي للغاية ، ولا توجد وسيلة لقياس الألم. لا توجد طريقة لتحديدها. من الصعب بعض الشيء تحديد ما هو أسوأ ألم. هناك مواقع مرتبطة بإحساس أقوى بالألم.
هناك ادعاءات بأنه عندما تؤلم العين والأسنان والرأس - فهي تؤلم أكثر من غيرها ، والألم الذي لا يطاق …
- هناك ثلاثة أشياء أخرى ، السن والإصبع والحمار - هم أكثر ما يؤذون ، لكن هذه معتقدات شائعة. أي ألم هو شعور غير سار إلى حد ما. هناك فرق في آلام كسر الساق ، وألم الولادة ، وألم السرطان ، وألم بعض الغرغرينا في الإصبع ، وألم تلف الأعصاب.
عندما تتأثر الأعصاب ، يسمى الألم باعتلال الأعصاب وهو مزعج للغاية ، حيث توجد مخاطر عالية للتأرجح ، وخصائص هذا الألم غير سارة للغاية بالنسبة للمرضى.
هل هناك فرق بين الرجال والنساء ، البالغين والأطفال ، العرق؟
- لم أقرأ أي دراسات تظهر مثل هذا الاختلاف ، لكن الإجماع العام هو أن النساء لديهن عتبة ألم أعلى من الرجال. سواء تعلق الأمر بالولادة أو بأي شيء آخر … بالطبع هناك استثناءات. لكن بشكل عام ، النساء أكثر عرضة لتحمل المزيد.
بشكل عام ، عند الشعور بالألم ، فإن النفس مهمة للغاية. الاكتئاب والقلق يكثفان الشعور بشكل كبير. إنها أشياء فردية ، لكن في الواقع ، لدى النساء عتبة ألم أعلى قليلاً.
عندما يمرض شخص ما ، ما هو أول شيء يجب أن يفعله؟
- أول شيء يجب أن يفعله من ثقافته الطبية العامة ، لأن البلغاريين ، على عكس الشعوب الأخرى ، لديهم ثقافة أعلى بكثير ، هو تقييم ما إذا كان هذا أمرًا معتادًا أو غير عادي بالنسبة له. إذا كان نوعًا من ألم الأسنان ، فسيكون السلوك شيئًا واحدًا ، وإذا كان يؤلم في مكان ما في البطن ، فسيكون السلوك مختلفًا تمامًا.
يعتمد الأمر كثيرًا على نوع الألم - هل هو حاد ، ممل ، هل يهدأ بعد 30 دقيقة. بشكل عام ، من الضروري التشاور مع سيارتك الجيب وهذا هو الترتيب. أولاً ، يجب عليك استشارة طبيبك الشخصي ويمكنه ، كمتخصص ، تقييم سبب المشكلة.
إذا لم يستطع تحديده ، قم بإحالته إلى أخصائي آخر. ولكن على أي حال ، فإن الألم الذي يستمر لأكثر من بضعة أيام مع سبب غير واضح لا ينبغي تركه جانبًا حتى يستمر لأسابيع وشهور. يجب تحديد سبب ذلك وما هو مستحق.
بالطبع ، إذا كان المريض يعاني من ألم في الصدر ، فيجب دائمًا استبعاد الحالات الحادة مثل النوبة القلبية وما إلى ذلك
لنصنع قوسًا لإزاحة الألم. لماذا يحدث هذا وهل يمكن للإنسان أن يحكم بنفسه؟ أعتقد أنك تعاني من ألم في الأسنان ، ولكن في الواقع تعاني من مشاكل في الجيوب الأنفية
- الأعصاب في الجسم متصلة. كل جزء من جسمنا متصل بآخر.يوجد في الحبل الشوكي على وجه الخصوص تشابك الهياكل العصبية ، والاتصالات المعقدة للغاية. ولهذا فإن الألم في مكان ما يمكن أن ينتقل على طول الأعصاب وينعكس (يسمى هذا الألم المنعكس أو الألم الناتج) ويشعر المريض به في مكان آخر.
المناطق التي تتوافق مع مناطق معينة في الجسم معروفة أكثر أو أقل. هذا هو السبب الأساسي وراء حدوث هذه الظاهرة ، فهي ليست غير عادية. يتمثل دور الطبيب في تحديد الفحص ، أو بالفحوصات الضرورية الأخرى ، هل هو ألم منعكس أو مشكلة في المنطقة التي يشعر فيها المريض بالمشكلة.
وعندما نتحدث عن علاج الألم نفسه ، ما هي الطرق؟ أنت تعمل في مركز يشارك في حل ثوري مثل تجميد الأعصاب
بشكل عام ، يمكن تقسيم علاج الألم إلى مجموعتين كبيرتين - واحدة هي العلاج بالعقاقير ، أي الذي يعرفه الجميع بالأدوية ، الأدوية بجرعات معينة ، مزيج من الأدوية ، وهو للأسف غير منتشر في بلغاريا.
عادة يأخذ المرضى الذين يأتون للاستشارة دواء أو اثنين. ولكن نظرًا لأن الألم ينشأ من خلال العديد من المسارات والمستقبلات المختلفة ، فمن المستحسن حاليًا الجمع بين عدة أدوية بجرعات أقل.
الهدف هو منع المستقبلات المختلفة حيث ينتقل الألم وتحقيق تخفيف أفضل للألم وتقليل مخاطر الآثار الجانبية لأن الجرعات أقل. لكن من النادر أن يصف أي شخص تركيبة مناسبة للمرضى.
الطريقة الأخرى هي من خلال إجراءات مختلفة - تقنيات تدخلية. تبدأ عادة عندما يفشل العلاج الدوائي في غضون بضعة أسابيع أو أشهر ، أو يتم الحكم على الحالة على أنها لن يكون هناك تأثير كافٍ من العلاج الدوائي.
حيث يمكن أن تكون التقنيات التدخلية تشخيصية ، أي. من خلال التقنية التداخلية لإثبات مصدر الألم - عصب معين أو منطقة معينة أو علاجية - شفاء.يمكن أن تكون التقنية التدخلية عن طريق التجميد ، أو الحرق ، أو زرع قسطرة يتم من خلالها إدخال الدواء باستمرار ، على سبيل المثال بمضخة خارجية ، ومعالجة أعراض الألم.
هل يمكن أيضًا احتساب الوخز بالإبر هنا؟
- الوخز بالإبر لا يسدّ الأعصاب ، بل هو أكثر من ذلك بقليل في جانب الأساليب التداخلية.
وخز جسم الإنسان بالإبر في مناطق معينة يحفز إنتاج الجسم للأدوية المسكنة ، ونتيجة لذلك يشعر المرضى في نسبة معينة من الحالات بتخفيف الآلام.
ومع ذلك ، هناك اعتماد عرقي يستجيب عليه الناس جيدًا ، وهناك مواقف نفسية لها تأثير أيضًا ، بالإضافة إلى الوخز بالإبر بعد الانتهاء من الإجراءات إما فورًا أو بعد ذلك مباشرة ، إذا شعر المرضى على الإطلاق أي أثر ، يعود الألم مرة أخرى ، لأن هذا الإجراء لا يعالج الألم ، بل يؤثر فقط على أعراض الألم عن طريق زيادة إنتاجه من دواء تسكين الآلام.
الوخز بالإبر طريقة مختلفة تمامًا ، والتي أود أن أقول على الأقل ، لم تتم مناقشتها في أي منتدى جاد حيث تتم مناقشة تدخلات تخفيف الآلام.
ما هي الحالة الأكثر لفتًا للانتباه في ممارستك التي علمتك شيئًا جديدًا؟
- كل حالة تعلمنا شيئًا جديدًا ، أو تؤكد ما تعلمناه. حالة مثيرة للاهتمام هي حالة مريض يعاني من آلام أسفل الظهر ويعاني من مشاكل ذات طبيعة مختلفة.
قبل أن يأتي إلينا ، قالوا له إنه ليس من أجل الجراحة ، لقد أرسلوه إلى أماكن مختلفة ، في كل مكان لا يعرفون ماذا يفعلون به. افترضنا أن الأمر يتعلق بالتأثير على بعض الأعصاب الصغيرة. اثبتنا ان هذه الاعصاب تأثرت بسدها مؤقتا بمخدر موضعي بعد ان اختفى الالم تماما في الوقت الحالي والذي كان المخدر الموضعي يعمل عليه.
وافق المريض على تجميد هذه الأعصاب الدقيقة ، وبعد ذلك يجب أن يختفي الألم بشكل سريع نسبيًا بشكل دائم ، أو على الأقل في غضون 2-3 سنوات.بعد العملية ، في أول يوم أو يومين ، كان المريض في حالة جيدة للغاية ، مع اختفاء شبه كامل للألم ، ثم بدأ ألم شديد للغاية ، استمر لمدة 2-3 أسابيع.
كانت حالة مزعجة للغاية ، حيث لم نكن نتوقع شيئًا كهذا ، واتضح أن المريض ببساطة تفاعل مع مزيد من التورم في المكان الذي تجمدت فيه الأعصاب ، وهذا تسبب في زيادة مؤقتة في التهيج.
هذه حالة نادرة نسبيًا ولم يحدث لي عمليًا من قبل. طبعا بعد أن هدأ الألم واختفى ، يشعر المريض الآن بحالة جيدة ، لكنه ما زال غير ممتع.
الدرس هو أن أي آثار جانبية قد تحدث ، حتى لو كانت مؤقتة ، يجب إخبار المريض بها. غالبًا ما يحدث ، ليس فقط عندما نتحدث عن التخدير ، ولكن أيضًا عن الإجراءات الأخرى ، أننا نحن الأطباء ندخر الكثير من هذه الأشياء للمرضى ، ويفهمونها بعد ذلك إذا حدثت لهم.
ما الذي يجب أن يتغير في بلغاريا حتى نتعلم عدم طلب المساعدة في اللحظة الأخيرة؟
- يحتاج الأطباء إلى البدء في التفكير في مرضاهم أكثر من التفكير في أنفسهم.
هل تحول الدواء إلى تجارة؟
- نعم ، بالتأكيد في بلغاريا. الأطباء الذين لا يفعلون مثل هذه الأشياء هم الوحيدون ، والجميع مجبرون
لقد حولنا النظام إلى مثل هؤلاء الأطباء ، ويبحث عدد أقل من الأطباء عن التشخيص ، ولماذا تحدث مثل هذه الأمور ، ويتبع المزيد من الزملاء المسار المألوف للمسار ودون محاولة مساعدة المريض ، في أغلب الأحيان آمل ألا يؤذوه. إذا وجدوا شيئًا خاطئًا ، رائعًا ، إذا لم يكن كذلك ، فهذا كل ما يمكنني فعله. ليس لديها مصلحة شخصية في مساعدة المريض.
لكن لا يزال هناك خوف بين الأطباء من إيذاء المرضى. بالطبع ، الصورة ليست قاتمة للغاية. هناك زملاء رائعون يعرفون الكثير لمساعدة المرضى
يعاني أكثر من مليار ونصف المليار شخص في جميع أنحاء العالم من آلام مزمنة ، وهذا عادة ما يكون سببًا لهم في طلب المساعدة الطبية وتناول الأدوية المختلفة لفترة طويلة. أكثر الآلام شيوعًا هي في أسفل الظهر - 27٪ ، يليها الصداع والصداع النصفي - 15٪ ، وآلام الرقبة - 15٪ وآلام الوجه - 4٪
يوجد "مركز إدارة الألم" في مستشفى فيتا. هناك ، يمكن فحص المرضى وتحسين علاجهم الحالي. إذا لزم الأمر ، يمكن تزويدهم بمعلومات حول الخيارات التدخلية المختلفة للتأثير على آلامهم - الأورام أو غير الأورام. يمكن معالجته بنجاح:
- ألم الأورام
- ألم في منطقة الرأس والرقبة
- ألم في منطقة الكتف والصدر
- ألم في العمود الفقري
- ألم في منطقة الأطراف
